立夏之後，天氣逐漸炎熱，又到了腹瀉高發的季節。很多人都把腹瀉簡單的歸根於「吃壞東西」，也有很多人沒想過，不被放在眼裡的腹瀉，竟會在12小時之內要了人的命！

事件始末

「醫生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕」

這位65歲的患者說，七個小時前他開始出現上腹痛和腹瀉。

「醫生，能輸點消炎藥嗎？」

患者的妻子打斷醫生問診的話，急切的想知道答案。

「輸液可以，但我首先應該做的便是明確病情。」

醫生如是解釋。因為患者有些蒼白的面色引起了醫生的重視：

「你的血壓現在只有80／46mmHg，已經休克了，要做份心電圖檢查，抽血化驗，然後輸液治療。」「檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。」「我們沒有什麼病，就是吃壞了東西！」

家屬還在喋喋不休，不肯配合。有些人不願意檢查是因為費用，有些人是因為想儘早治療。

「高血壓和糖尿病還不是病嗎？我不管你以前如何，我只知道你現在需要做這些檢查。」

醫生站起身，示意患者跟隨前往搶救室。

然而，還沒有開完醫囑，就在距離醫生做完第一份心電圖不到四分鐘的時間內，患者的病情發生了天翻地覆的變化！

頑固而強大的心電風暴讓人難以招架。

最終醫生還是沒有敵過死神的魔掌，在距離患者第一次腹瀉僅12個小時之後，便眼睜睜的看著患者被吞噬進了死神那巨大的張著獠牙的口中。

對於這位患者來說：最大的可能便是，多次腹瀉後電解質紊亂，加之低血容量性休克的存在，最終誘發了心臟異常。

當然，在這個腹瀉高發的季節，將這個事件列舉出來，並不是為了引起恐慌。能夠深思其中患者和家屬所進的誤區，加以預防和警惕，才是我們的初衷。

拉肚子不當回事，真的會死人

根據世界衛生組織的調查顯示，腹瀉的致死率僅次於腫瘤、心/腦血管病、糖尿病之後，高居各種疾病死亡率的第四位。

夏天到了，「炎」值爆表，人們為了解暑，常常會喝點冷飲，吃涼的瓜果，但這樣也往往會因貪涼而產生腹瀉癥狀。

腹瀉，也就是人們常說的「拉肚子」，是指每日排便次數超過3次，或比正常排便次數明顯增多，大便中水分明顯增加的癥狀。

輕度腹瀉是可以自愈的，但如果腹瀉已經到了口渴、煩躁、易怒、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水的程度，還在「佛系治癒」等著它自己好轉也是不可取的。因為腹瀉帶來的併發症不容小覷：

1、脫水、酸中毒

腹瀉會引起身體體液大量流失，引起脫水；脫水時腎血流量不足，尿量減少，體內酸性代謝產物不能及時排出，長期蓄積在體內，會出現電解質失衡、酸中毒癥狀。

2、低血糖

腹瀉時通常會出現食慾下降，易造成能量攝入不足，當體內沒有可以轉化為血糖的肝糖原時，容易出現心悸、出汗、面色蒼白、眼前發黑等低血糖癥狀。

3、心腦血管疾病

腹瀉時，人體會流失大量的水分及鈉、鉀、鈣等元素，導致血液粘稠度增加，心肌血流速度減慢，易形成血栓，增加心肌梗塞、中風、猝死等發病率。

4、加重腸胃疾病

長期的腹瀉，會導致腸道黏膜屏障受損，腸道的抗病能力減弱，出現慢性炎症，在一些代謝產物及細菌酶的作用下，易導致胃病複發，或形成腸息肉、潰瘍等疾病，甚至誘發癌細胞的生成。

文章開頭的65歲老人在出現腹痛腹瀉之初，患者和家屬都沒有在意，只是在腹痛不緩解，乏力明顯後才抱著到醫院輸液的目的出現在了醫生的面前。然而，卻很少有人知道：特別是對於那些患有慢性病的中老年人來說，發熱／腹瀉／嘔吐／納差／大量出汗後的電解質紊亂往往可以誘發嚴重的惡性心血管事件。而這位老人，患有高血壓、糖尿病。

慢性病的中老年人，尤其需要警惕腹瀉

為什麼和年輕人相比，患有慢性病的老年人腹瀉更不能忽視呢？

因為患有慢性病的老年人，身體虛弱，腹瀉時人體內的血糖會降低，老人很容易因此出現疲累、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。

這位65歲的腹瀉老人，在剛去醫院時，蒼白的面色就引起了醫生的重視：「您的血壓現在只有80／46mmHg，已經休克了，要做份心電圖檢查，再抽血化驗一下。」這位年逾六旬的男性患者，常年患有高血壓和糖尿病，大多數情況下心臟便存在或輕或重的問題。因此，腹瀉後的電解質紊亂便誘發了嚴重的惡性心血管事件。

無論是哪種腹瀉，對於老人甚至時患有慢性病的老人來說，都一定要重視，因為老人很可能會因為腹瀉引發低血糖、心腦血管病等意外。同時腹瀉時會喪失大量水分，會使人體處於脫水狀態，導致血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，形成血栓並堵塞血管。

此外，腹瀉還會造成鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質元素的流失，導致心律紊亂，這對患有心血管疾病的老人非常危險。

而且由於嘔吐、腹瀉應激，老人一趟趟地往廁所跑，極度疲勞，心率增快，交感神經興奮，容易引起血壓升高和冠狀動脈痙攣，誘發急性心肌梗死，危及生命。

有些急性心肌梗死，會以腹痛為首發臨床表現

曾經在報道里看到一個案例：一位68歲女性患者因噁心嘔吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉去急診就醫。憑藉既往看病經驗，她要求檢查血澱粉酶，想確診是否為老毛病急性胰腺炎發作。但是，結合患者表現出的癥狀，醫生的第一個判斷是可能與心臟疾病有關。在醫生的追問下，爭取到了更多的信息，根據患者腹瀉癥狀，次數，以及糞便性狀等，也讓醫生更加確信這既不是急性胰腺炎，也不是急性胃腸炎。根據臨床經驗，醫生建議她必須進行心電圖檢查，然而她憑藉以往經驗，認為根本沒有必要。在醫生強硬地堅持下，她終於做了心電圖檢查。幾分鐘後，心電圖II、III、AVF導聯ST段明顯弓背上抬，這是典型的急性下壁心肌梗死。面對檢查結果，她和家屬終於認識到這次病症與以往的不同，連聲表示感謝。

急性心肌梗死是當今社會非創傷性致死的最大元兇，雖是突發性急病，但常常會出現各種徵兆，對於那些有著典型胸悶、胸痛的患者來說必然會引起大家的重視。但是對於那些非典型癥狀的心肌梗死，尤其是老年人來說往往會被忽略。如噁心不適、返酸燒心、納差、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等等，特別是活動量增加時，反覆間斷出現，這些常常預示急性心肌梗死即將發生。

另外一例90歲老人，以為是腹瀉被送進醫院時，醫生一邊做著心電圖一邊告訴老人的家屬：「對於老年人來說最害怕的就是腹瀉，因為大量的腹瀉不僅會導致低血容量，更加會因此而發生酸中毒和或電解質紊亂，而這些又會誘發心律失常。

更加重要的是有些老人年的腹痛腹瀉可能只是表面現象，比如心肌梗死，對於老年人來說可能並沒有明顯的胸悶胸痛，而只是腹瀉！因此，要做一些初步的檢查！

」

所以，不管急性心肌梗死表現如何複雜多變，只要患者本人重視，醫生重視，總會有蛛絲馬跡可尋，絕大部分急性心肌梗死患者一定能夠抓住最後一根稻草！

雖然，這位90歲老人最終還是因心梗去世了，但主要原因在於對急性心肌梗死的消極治療。綜合幾個例子，我們無法判斷腹瀉和急性心肌梗死到底誰是「主犯」誰是「從犯」，因為他們有可能是因為腹瀉引起的急性心肌梗死，也有可能本身就是有腹瀉不典型癥狀的急性心肌梗死！

但，無論哪一種，明顯的腹瀉一定要引起重視！

如何避免高危人群發生腹瀉

看到這裡，除了意外get到急性心肌梗死有腹瀉這麼一個非典型徵兆，可能我們最關心的是：如何避免高危人群發生腹瀉，以及發生後如何能夠意識到問題的嚴重性？

其實很簡單，注意以下幾點就可以了：

1、不要食用生冷的食物。

2、冰箱里隔夜的食物盡量不要食用。

3、冰啤酒、冰淇淋、冰鎮酸梅湯等冷飲盡量不要食用。

4、燒烤、田螺、小龍蝦等可能不幹凈的東西不要食用。

5、要知道有時候心肌梗死可以沒有胸痛，只是腹痛；也要知道嚴重的嘔吐／腹瀉／發熱／出汗也可以誘發心臟病。

6、患病時要多測血壓血糖，一旦有風吹草動要第一時間來醫院。

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