血磷高了要降磷，各種降磷葯哪種最好？

已經有足夠的證據顯示：高磷血症與尿毒症透析患者的心血管疾病的患病率和死亡率直接相關；高磷血症是慢性腎臟病患者血管鈣化，尤其是冠狀動脈鈣化的獨立危險因素。

要知道，任何食物都含磷，營養豐富的食物往往含磷更高，比如優質蛋白往往含有較多的磷。如果限制磷攝入，就很難避免蛋白質攝入不足的問題。

高血磷很難通過調整飲食進行大幅改善，同時危害很大，所以需要藥物降磷，人們常用磷結合劑來降低血磷。

但是，磷結合劑有多大作用？

臨床常用的磷結合劑有鈣劑，以及碳酸鑭、司維拉姆為代表的非鈣磷結合劑。多數磷結合劑降低患者心血管病發病率和死亡率的作用並不明顯。

含鈣磷結合劑比如碳酸鈣、醋酸鈣等，會導致鈣負荷增加，增加血管鈣化風險，使血管「變硬」。而最近的研究顯示，與碳酸鈣相比，碳酸鑭也沒有減少血管鈣化風險較高的透析患者的心血管病發病率。

不過，降磷新葯思維拉姆的效果則要好一些。

2016年CJASN薈萃分析顯示：與含鈣磷結合劑相比，司維拉姆顯著降低患者全因死亡風險達46%. 安全性高，能顯著降低血磷水平，減少血管鈣化和心血管病風險。

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