巴氏腺囊腫及膿腫

小米（化名）現在懷孕7個多月了，一個月前間斷出現過陰道流血，為防止流產服用保胎藥物治療。前兩天小米久坐後再次出現了陰道流血，伴有外陰疼痛、腫脹。

醫生檢查後發現一側會陰處有腫塊，考慮是巴氏腺囊腫，給予消炎、清潔會陰等治療。幾天後腫塊縮小，但卻一直不消失，更為奇怪的是，患者再次出現了不明原因的「陰道流血」，反覆檢查宮頸口、陰道內都沒有出血點，但過一會兒會陰部就會再次有少量血跡。

這些血跡是哪裡來的？是不是胎兒要流產的表現？這個問題讓醫生困惑，更使小米和她的家人非常焦慮。考慮到患者有巴氏腺腫塊，又出現不明原因的會陰部流血，醫生判斷，這個會陰部流血的現象應該和巴氏腺腫塊有關係，小米和她家人又無時無刻不在擔心著流產，綜合這些問題，建議小米手術治療，在與小米和她的家人溝通後，醫生為小米做了巴氏腺造口手術。

為了避免全身麻醉、腰麻可能對小米及腹中孩子產生不良影響，醫生為她選擇了局部麻醉。一般情況下局部麻醉時患者術中會有輕微的疼痛感，經過耐心細緻地操作，使小米在術中沒有絲毫疼痛的感覺。

手術中發現巴氏腺內有大量陳舊性積血，原來，患者會陰部的腫塊是巴氏腺血腫，積血隨著巴氏腺腺管排出，才導致近期反覆「陰道流血」。術後4天小軒便康復出院，此後沒有再出現過「陰道流血」。術前精準的判斷，術中操作輕柔、縫合精細，以最小的創傷達到了最佳的效果，使小米和她的家人再也不用擔心出現「早產」了。

巴氏腺是位於女性生殖器區域皮膚下的兩個小器官。它們位於包繞陰道和尿道的皮膚褶皺（陰唇）兩側，大多數時候無法感覺或看到這些腺體。

巴氏腺會分泌少量液體，可以滋潤外生殖器或外陰。這些液體從靠近陰道出口的兩根微小管道排出，這些管道被稱為巴氏管。

如果巴氏管堵塞，液體會積聚在巴氏腺中，堵塞的腺體被稱為巴氏腺囊腫 (bartholin gland cyst)，有時也稱為巴氏管囊腫。巴氏腺囊腫大小不一，小如豌豆，大如大理石，多為緩慢增大。如果巴氏腺或巴氏管感染，則稱為巴氏腺膿腫。

巴氏腺囊腫通常較小且無痛感，有些囊腫無需治療即可消失。但如果出現癥狀，可能需要治療。若囊腫感染，則需要治療

巴氏腺可以通過一個管道排出粘液潤滑會陰，從而提高夫妻生活舒適感，正常情況下只有黃豆大小，是看不見、摸不著的，但是，一旦這個纖細的管道堵塞，分泌的粘液無法排出，便會形成囊腫或者膿腫。

哪些原因會導致巴氏腺腺管堵塞形成囊腫或者膿腫呢？

1. 外陰的炎症：這是最常見的原因，性生活、分娩等情況下，病菌沿著腺管侵入巴氏腺引起炎症，腺管炎性腫脹，甚至完全堵塞，無法排出巴氏腺內的炎性滲出物，導致膿腫形成，癥狀輕者外陰紅腫、疼痛、燒灼感，影響行走，重者發熱、膿腫破裂潰爛。

2. 先天性的原因：先天性的腺管狹窄或者巴氏腺腺腔內黏液濃稠，粘液排出不暢，形成囊腫。

3.腺管的損傷：分娩時會陰裂傷或者會陰側切，可能會損傷腺管，或者產後會陰傷口處的瘢痕堵塞腺管開口，都可能導致腺管堵塞，進而形成囊腫。

巴氏腺囊腫或者膿腫形成後有哪些表現呢？

1.囊腫小且無感染時，常無明顯癥狀，僅僅在檢查時外陰摸到小腫塊。

2.囊腫大時可能出現外陰墜脹感或性交不適感。

3.發生感染形成膿腫後，可能出現外陰紅腫、疼痛、燒灼感，影響行走，甚至出現全身發熱。

4.一旦發生過囊腫或者膿腫，治癒後很容易再複發。

有些巴氏腺囊腫無需治療即可消失。可服用 止痛藥緩解疼痛，如布洛芬。為促進癒合，將患處浸於淺的熱水盆中或進行坐浴。巴氏腺囊腫癒合過程中應避免性行為。

如果巴氏腺囊腫感染，可能會破潰，並於 3 ~ 4 天后開始自行癒合。但是如果囊腫很痛，醫生可能會對其進行引流。患者可能需要服用 來治療感染。

為防止囊腫閉合併再次堵塞，醫生可能會將一端帶有球囊的小引流管插入囊腫，囊腫內球囊膨脹，可以保持囊腫處於開放狀態。巴氏腺癒合之後，可取出球囊和引流管。

有時可使用二氧化碳激光或硝酸銀預防囊腫 。對於反覆發作的嚴重囊腫，可能需要手術切除巴氏腺和巴氏管。

此外，還可行 ，即在囊腫上切開一個小口形成袋子，然後將兩側縫合起來，便於囊腫引流。

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