尿毒症可能被逆轉！恢復腎功能，需要給患者「換血」

慢性腎病分為1-5期，正常情況下，從炎症反應的1期開始，到5期尿毒症，需要十幾年或幾十年的時間。但有一種腎病很特別，進展非常快，短短几周時間就可進展為尿毒症，這就是新月體腎炎。

很多種腎病都可引發新月體腎炎，比如IgA腎病，紫癜性腎炎，抗腎小球基底膜病，安卡相關小血管炎，狼瘡性腎炎等。從病理上講，新月體腎炎患者的大量血液細胞穿透血管壁，一半以上（＞50%）的腎小球都出現新月體，是一種很嚴重的病變。

新月體腎炎患者的臨床表現更是頗為可怕，大部分患者的病情呈「跳躍式」發展，多則數月，少則幾天，就會發生腎衰竭。

一般來講，發生急性進展的患者，腎功能可以恢復，即使進展到尿毒症了，經過治療後也可以脫離透析。但新月體不一樣，它下死手，經常使腎功能以極快的速度喪失，且可能無法恢復。

出現新月體的患者，需要馬上用激素和環磷醯胺等免疫抑製劑治療。但如果只是用藥，療效普遍不佳，大部分患者最終仍會進展至尿毒症。

所以，新月體腎炎患者還需要血漿置換來進行治療。

血漿置換，就是將患者的血液抽出，去除含有免疫複合物、自身抗體等毒素的致病血漿，換成健康新鮮的血漿輸回體內。相當於給患者「換血」。

研究顯示，新月體性IgA腎病如果僅用激素衝擊，約1/3的患者在一年內進展為尿毒症，5年內進展到尿毒症的患者達72%.很多患者即使治療及時，也很快就因為尿毒症到來而不得不依賴透析維持生命。

而血漿置換，可以讓約50%的患者成功地從透析中脫離出來。

血漿置換不僅可以治療新月體腎炎，很多比較嚴重的腎病，比如抗腎小球基底膜病、安卡相關小血管炎、重症狼瘡腎炎、膜增生性腎病、局灶節段性腎小球硬化等，都可以用血漿置換緩解病情。其中有些腎病，國際指南已經推薦血漿置換作為常規治療方法。

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