腰部疼痛，最有效的檢查一定就是MRI？CT？

腰痛已經是一個特別常談的問題了,大多數人在出現腰痛之後一般都會選擇先去醫院拍個片子,那麼今天我們來聊聊這個問題，出現腰痛後影像學的片子究竟對診斷與康復有沒有意義呢？下面完美來詳談；

其實單純的通過影像就來判斷一個腰痛人的疼痛原因，就像通過一張跑車的照片來判斷它的發動機出了什麼問題是一個道理。

因為現在醫院裡醫生對影像學的過度依賴已經喪失了基於力學的診斷能力,然而力學因素是對於腰痛的診斷和康復至關重要的。MRI的結果報告單上可能顯示了「椎間盤突出」「許莫氏結節」「關節突關節肥大」「退行性椎間盤病變等等」,可是它們和疼痛並沒有直接聯繫的。

疼痛起源於功能的問題。比如：某個有缺陷的動作模式不斷的重複,而使腰痛人群的腰部組織過度敏感化,因此即使是較小的負荷也會使患者感到疼痛非常明顯，就像我們反覆用一個鎚子砸你的腳,你的腳指就會因為疼痛變得特別敏感,最後,它會敏感到即使你輕輕地把腳放進鞋子里也會感到巨痛無比.所以康復的關鍵是拿走鎚子,而在腰痛中的「鎚子」就是我們有缺陷的動作模式。

所以影像發揮最重要的作用時，就是只有手術是唯一可行的方法的時候，比如有外傷或腫瘤,以及有嚴重的神經癥狀時(無法控制膀胱和腸道),但是這種情況很少見的。

其實大家都比較含糊的一個問題是；疼痛,力學和功能因素以及患者為減輕疼痛所採取的代償姿勢之間有著錯綜複雜的作用,中樞神經對疼痛的敏感化進一步影響這些因素之間的聯繫,所以不管哪種影像學的檢查,都不如一個全面的功能評估能更好的解釋病因,只有這樣才能找到不斷敲打腰椎的「鎚子」。

再說因為目前的醫療體系問題,手術拿到的報酬是和患者討論病情的100倍,醫療工作者沒有動力去加深對發病機制的理解與認識,來提高治癒能力,而是通過影像就判斷造成疼痛的原因,因而會產生很多過度治療,比如手術.每個檢查都要用對了，那才叫有效的。不要盲聽，瞎治，要聽正規醫生指導。先診斷比盲治療更重要，診斷對了，才能得到正確的治療。

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