心臟支架已經成為大家熟知的一種治療冠心病的方法！

雖然對於心臟支架的爭論從未停止過，尤其近來博士舉報自己導師放一個支架拿一萬回扣，以及受賄上億元的支架院長等等熱點，再次把支架推上風口浪尖。

我們做起普通醫生，作為普通患者，我們只談論疾病，關於支架及藥物回扣的問題，我們也無能為力去管理，只能做一個吃瓜群眾。?

舉個很簡單的例子，比如發生急性心肌梗死到醫院了，您知道這個支架有回扣，你知道這個藥品有回扣，我們難道就不看病了嗎？有沒有回扣醫生都得搶救病人，都得給大部分心肌梗死患者放支架，都得救命。至於回扣問題，還是請有關部門儘快處理，壓力打擊，依法辦事。

近日有朋友諮詢，剛放完支架才5個月，感覺出氣困難怎麼回事？首先這個出氣困難本身描述不夠準確，因為不同地域的人表達不同，每個人有時候也表達不同，所以王醫生只能從大多少心臟支架術後5個月需要注意事項上來聊這個事情。

支架術後確實會有一部分人再次出現心肌缺血的表現，心肌缺血就可能表現為出氣困難，當然還有一種可能那就心衰。

支架後心肌缺血是怎麼造成的

一方面支架內就可能在9個月內容易發生支架內再狹窄，支架外的別的血管，也可能會出現狹窄，也會引起心肌缺血。如何判斷是不是心肌缺血？一般來說心肌缺血導致的不舒服，多於活動、勞累、寒冷等後發生，每次持續3-15分鐘，休息後可明顯緩解，緩解後和正常人一樣。在發生這些不舒服的時候，含服硝酸甘油能與2分鐘左右明顯緩解。如果您的這種出氣困難屬於這種情況，那麼請馬上去醫院就診，排除心肌缺血。?

如何減少支架後心肌缺血的發生

最基本的就是規律吃藥，健康生活。幾乎所有的支架後心肌缺血都是和不正規吃藥，不健康生活有著密切關係，所以為了減少支架內再狹窄或其他血管狹窄，必須正規吃藥，包括阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷，包括他汀，包括控制血壓血糖心率。同時需要長期的戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，控制體重，適當運動，規律作息，要有一顆善良、陽光、樂觀、感恩的心。

支架術後心衰也會引起出氣困難

不是支架引起的心衰，心肌梗死最大的併發症就是心衰，長期嚴重的心肌缺血也會導致心衰，所以做支架前後肯定醫生會查心臟超聲，看看就沒有心臟擴大，心臟功能EF值有沒有低於55%，BNP有沒有升高，如果有那就需要排除心衰導致的出氣困難。?

如果並沒有心肌缺血，也沒有心衰，那麼只是覺得長出氣就會舒服一些，類似嘆氣後覺得舒服一樣，那麼應該問題不大，當然前提是必須先排除疾病導致的出氣困難。

總之，如果沒有排除因為心臟本身導致的，那麼儘快排除，最常見的原因就是心肌缺血或心衰。

但不管是不是心臟本身導致的，我們都需要長期的健康生活態度＋健康生活方式＋正規藥物治療。

這樣才能保護心臟支架，避免再次狹窄！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

#清風計劃#

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