沒告訴醫生，醫生怎麼知道我做過流產？
網上一位粉絲留言：有過墮胎經歷的女人，婦科能檢查出來不？
回答就是：絕大部分查不出來，除非……
付虹醫生先給大家介紹一下人工流產，無痛人流和普通人流的手術方法都是一模一樣的。
受術者採取膀胱截石位，手術醫生常規消毒鋪單，檢查子宮的位置、大小等，再用手術窺器暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或後唇，再次消毒宮頸管，用一根細細長長的探針探測宮腔的深度及宮腔兩側的形態，在使用擴宮器從4號開始順序擴張宮頸口，擴宮完畢，選用比擴宮棒大0.5-1號的吸管放入宮腔，順時針或逆時針轉動吸管，吸出胎囊等組織等。
手術完畢，受術者一般術後2周~4周來醫院複查盆腔超聲，必要時做婦科檢查。對於人流完全的小主，複查盆腔超聲子宮、附件區未見異常，婦科檢查呢？鉗夾宮頸前唇或後唇的宮頸鉗也不會留下任何痕迹。
如果不發生任何併發症，人工流產一個月左右，小主準時月經來潮，一切就像沒有發生過一樣。
但是也有例外。人流術有時對子宮內膜有一定損傷，手術可能發生人工流產綜合征、子宮穿孔和宮頸裂傷和粘連、人流不全、繼發不孕等併發症。負壓吸引及鉗刮可能損傷子宮內膜基底層，甚至肌層。多次的人工流產，發生子宮穿孔、宮腔粘連、月經不調、繼發不孕、再次妊娠時自然流產的風險也越高！
付虹醫生曾經接診了一位32歲的女士茉莉（化名），因為陰道淋漓出血，盆腔超聲提示宮腔內強回聲1.2*1.0cm大小，茉莉被收入院行宮腔鏡檢查。
術前詢問病史，茉莉自訴有性生活，但是沒有懷過孕和流產。宮腔鏡下，茉莉的宮腔近宮底處，我們卻發現了一團1cm左右的陳舊血塊和機化組織，送病理回報：陳舊的血塊中含有0.2*0.3cm大小的絨毛。
再次詢問茉莉，茉莉終於說出了真話，2個月前她在一家小門診做了人流術，術後複查盆腔超聲一直有異常回聲，可是她不敢在那家小門診手術了，就來我們醫院複查，可是又害怕別人知道，就欺騙了醫生。
人工流產的其他併發症發生了呢？
比如子宮粘連， 正常的子宮有些像倒置的梨型，子宮最靠近裡面的部分覆蓋著一層子宮內膜，子宮內膜周期性剝脫會形成月經。
作為月經產生和排出的地方，宮腔粘連是指的是由於子宮內膜粘連使宮腔部分或全部閉鎖，或子宮頸內口閉鎖的現象，通常會存在著部分子宮內膜的缺損，子宮前後或者左右壁粘合在一起了。
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後，以及產後出血刮宮術後。
子宮內膜結核是另外一種導致宮腔粘連的病因，往往是在之前有過肺結核或者腹膜結核的病史，之後出現月經減少的問題。
患者會出現一系列的表現：月經量少、經期縮短、閉經、不孕、流產及產科併發症是主要的臨床表現。部分患者有周期性腹痛。
若是流產後出現月經過少，可以通過超聲，尤其是三維超聲可以獲得初步的印象，超聲檢查不一定發現所有的宮腔粘連，若是高度懷疑，需要考慮用宮腔鏡檢查來明確，宮腔鏡檢查是宮腔粘連診斷的金標準。
發現了宮腔粘連，因為人工流產或者墮胎經歷並不是唯一的病因，所以醫生只能再次認真的詢問患者有無人流史、刮宮史，並不能確定患者就一定有過墮胎經歷。
子宮穿孔呢？
術後子宮恢復原狀，無論是通過盆腔B超還是婦科檢查，醫生一般也看不出來了。
對於月經不調、繼發不孕，人工流產更不是唯一的病因，醫生不能判斷。
其實信任是醫患雙方必須遵守的原則，接診患者寫病歷的時候，醫生也會單獨留下患者，沒有家屬在場，患者應該坦誠布公的告訴醫生自己以往詳細的月經婚育史、既往病史，包括既往有沒有生育流產史，了解全面的病史，醫生才能更準確的作出診斷和合理的診治方案。
那麼對於患者的病史屬於隱私，沒有患者的同意，醫生也不會把病歷給患者的家屬或者男朋友看。
只有相信醫生，醫生才能更加全身心的投入，醫患和諧，才能共同對抗共同的敵人——疾病，不是嗎？
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