頑固性蛋白尿怎麼破？不要慌！做好這2點，蛋白尿「乖乖」聽話

蛋白尿的出現意味著腎功能已出現損傷，如果不及時控制，蛋白漏出越多，腎小球濾過膜受損越嚴重，對腎功能的危害則越大。

蛋白尿的形成歸根結底是腎臟濾過功能受損導致的，腎臟內發生了炎症反應，導致腎臟細胞、腎小球、腎小管等組織均受到損害，導致腎臟內組織發生質的變化，無法在正常發揮調節、濾過、代謝的作用。

因此針對降低蛋白尿治療，消除炎症反應是治療的關鍵點之一。但有時候蛋白尿卻沒那麼「聽話」，即使正在進行治療，稍不注意就會「捲土重來」，絲毫不顧及患者的感受。這讓不少腎友非常頭疼。

腎友該如何應對如此「調皮又頑固」的蛋白尿？

在臨床治療過程中，治療蛋白尿需要分為兩部分：內治和外治。

內在治療，分階段治療是重點

內在治療主要是從源頭上來抑制蛋白漏出，一般按漏出情況分為3個階段：

第一階段，腎臟炎症反應階段，蛋白尿漏出較輕，尿常規通常表現為尿蛋白 ，24小時尿蛋白定量低於1g。此階段一般不用激素治療，可以採取控制飲食配合中醫中藥調理的方法抑制蛋白的漏出，需要注意的是避免過度治療。

有些腎友一查出蛋白尿不管三七二十一就立馬服激素治療，造成免疫力下降，增加感染的風險，反而會加劇蛋白尿漏出，損害腎功能。

第二階段：腎功能不全階段。此時腎功能出現實質性損害，蛋白尿也比炎症階段增多，但同時蛋白尿的增長幅度減緩，積極治療可以穩定在較低水平。

因此我們常說腎功能不全是整個腎病治療的轉折點，如果能及時控制住蛋白尿等一些加速腎衰竭惡化的因素，大部分腎友都能保持在這個階段，不會走向腎衰竭。

此階段降蛋白治療依然是激素搭配免疫抑製劑為主，對於降蛋白效果不佳的患者，可以增加輔助藥物治療，包括普利類或沙坦類降壓藥、他汀類降蛋白藥物等，這些藥物在輔助降低蛋白尿多的同時，也可以發揮自己的「本色」作用，降低腎病導致的血壓、血脂升高的情況，同時具有延緩腎功能的作用。

這一階段，除了調整用藥，還有個治療重點，就是預防感染。防感染關鍵是提升自身免疫力，腎友在日常飲食、作息調整、運動鍛煉方面都要改善。

第三階段：腎衰竭階段包括終末期。

蛋白尿貫穿於整個腎病的發展過程中。進展到腎衰竭階段，蛋白漏出逐漸減少，對剩餘腎功能的損傷降低，在這一階段，除了繼續服藥治療降蛋白之外。更重要的是防治突發性併發症，保護剩餘腎功能。

包括高血壓、貧血、高鉀血症、高磷血症等，這些合併症會增加腎病心血管病病、腎性骨病等嚴重併發症的風險，同時反過來加速腎衰竭的進展。

因此要控制蛋白尿，這些併發症是治療重點。長期堅持複查各項指標，針對性用藥，堅持好的飲食習慣，能降低這些併發症的發生率。

尿毒症階段尤其是已透析的患者，由於尿量的限制，蛋白尿一般不會太多，重要的是保護腎功能，穩定毒素排出更重要。

外在治療，將誘發因素「拒之門外」

除了腎病及蛋白尿本身的特性導致的蛋白尿反覆，難以徹底消除。部分外在因素也是導致蛋白尿「頑固」特性的重要原因。

一些誘發因素比如感染、高蛋白飲食、過度勞累、亂用藥物等，都可能打斷治療節奏，繼而導致蛋白尿頻頻複發。腎友們要加強自身對於這些已發因素的防範，同時注意少犯錯誤，定期進行複發，將損害降低到最小。

（註：文章圖片來源見水印，如有侵權請聯繫刪除）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！