尿酸過高？痛風降尿酸的5大重點

關於尿酸過高與痛風患者的種種疑問，醫生最常聽見的問題是：

「我痛風沒有再發作，可不可以不要吃藥了？」

「血尿酸濃度要控制在多少才安全？」

諸多案例顯示，許多人對於尿酸的認知與用藥控制仍是一知半解。

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尿酸是什麼？

尿酸是人體新陳代謝所產生的正常物質，80%由體內代謝產生、20%來自飲食，一旦尿酸產生的速度變快或是排出的速度變慢，血液中的尿酸值就可能超標而引發高尿酸血症（成人血尿酸值 > 7 mg/dL）。

尿酸來源比例

針對曾痛風發作的高尿酸血症患者，若是長期尿酸控制不當，久而久之也容易引發其它疾病，例如關節損害、腎臟疾病、心血管疾病等。

什麼原因可能導致尿酸過高或痛風？

遺傳基因

疾病（高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、腎臟疾病等）

藥物（阿司匹林、抗結核葯、利尿劑、環孢靈、化療藥物等）

飲食習慣（肉類、海鮮、啤酒）

尿酸過高有什麼風險？

醫學證實，尿酸是造成痛風的主要原因，不僅如此，尿酸濃度過高的人也比較容易患其它疾病，包括：

痛風性關節炎

心血管疾病：促使血管硬化、血栓形成

腎臟疾病：導致腎結石、泌尿道結石

代謝綜合征

糖尿病

勃起功能障礙

死亡率上升

尿酸過高的七個風險

痛風性關節炎

又簡稱痛風，目前已知高尿酸血症是造成痛風的主要危險因素。當人體血尿酸濃度超過 6.8 mg/dL 就可能形成尿酸結晶，導致痛風性關節炎，嚴重時尿酸沉積可能演變為痛風石。

心血管疾病

尿酸濃度過高會使血管處於發炎狀態、造成血管內壁受損，增加冠心病、心臟衰竭、中風等心血管疾病的風險，也可能因損害小血管而引發勃起障礙。

慢性腎臟病與腎結石

研究發現，高尿酸血症不但會造成腎臟傷害，還可能加速慢性腎臟病變病程。若是痛風病人長期未接受治療，就可能因尿酸沉積而損害腎臟功能。

預防腎臟病變或結石的方式包括：避免高嘌呤食物、維持正常尿酸濃度、適當補充水分、小心使用利尿劑等。

代謝綜合征

高尿酸血症與痛風病人其代謝綜合征的發病率較高。血尿酸濃度≥9 mg/dL相較於血尿酸濃度< 7 mg/dL者，其患代謝綜合征的風險多達五倍。

若是尿酸過高的病人合併出現肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症，其痛風發作的機率也較高。

糖尿病

血尿酸濃度和患糖尿病的風險有關，也可作為糖尿病併發症（如神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足等）的預測因子。

死亡率上升

隨著血尿酸濃度的增加，長期追蹤下來其整體因素的死亡率也越高。

這篇研究與美國世代研究報告皆顯示一項重要結論：高血壓與糖尿病的病人可以透過血尿酸濃度來預測死亡風險。

為什麼在痛風不發作期間，仍要將尿酸控制在 6.0mg/dl以下？

對於曾經痛風發作的患者，最新治療建議是將尿酸濃度控制在 6.0 mg/dL 以下，對於為什麼會制定這樣的基準，其重要性與優點已有不少國內外研究證實。

研究發現，尿酸濃度越高，跟糖尿病、高血壓、心血管疾病等共病症的發生率幾乎呈現正相關。諸多研究結果也顯示，血尿酸濃度小於 6.0 mg/dL 的人群其整體死亡風險最低。

所以，為什麼要制定將尿酸控制在 6.0 mg/dL 以下的基準，其優點不僅能降低痛風複發的風險，也能降低其他共病症的發生率，更能有效降低死亡風險。

痛風病人如何控制尿酸？

降尿酸藥物治療

避免飲酒、含糖飲料以及高嘌呤食物

維持標準體重

適當補充水份

增加身體活動量

控制尿酸的5個原則

尿酸過高的病人雖可藉由生活調整及飲食控制來改善血尿酸濃度，不過研究顯示，飲食控制只能使血尿酸值下降約 1.0 mg/dL，通常無法使血尿酸值 < 6.0 mg/dL。

藥物治療的重要性

若要把血尿酸值降到6.0 毫克/升以下，大多需服用降尿酸藥物來達成。對於曾經痛風發作的患者，最新治療建議是把尿酸濃度控制在 6.0 mg/dL 以下，可降低痛風複發的機率。

降尿酸藥物治療分為兩大類：

抑制尿酸產生：febuxostat 非布索坦、allopurinol 別嘌呤醇

促進尿酸排泄：benzbromarone 苯溴香豆酮、sulfinpyrazone 苯磺唑酮

而促進尿酸排泄類藥物對尿酸製造並不影響，作用僅是增加排出，所以並不適合以下三種對象：

製造過多而引起的高尿酸血症

腎功能不全或降低的患者

有尿酸成分尿路結石者

尿酸過高的飲食與生活注意事項

曾有一項針對47150位介於40-75歲的男性所做之研究，其研究追蹤的12年間共出現730名新痛風患者，學者進一步分析這些患者的飲食得到以下結論：

攝食肉類較多者：提高41%痛風機會

攝食海鮮較多者：提高51%痛風機會

攝食乳製品較多者：減少44%痛風風險

食用蔬菜類（含豆類、蕈菇類）：不會提高痛風風險

簡單來說，肉類及海鮮的食用量是需要限制的。另有多項研究指出，飲用酒精較多者其平均血尿酸濃度也較高，尤其是合併有慢性疾病的患者，飲酒是絕對需要節制的習慣，特別是啤酒。

痛風患者在生活上的建議包括：避免體重超標、適時補充水份、適度的運動量。藥物治療若能搭配良好的飲食及生活習慣，對於降尿酸絕對具有相輔相成的效果。

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