從眼睛就能看出疾病！眼睛與臟腑精氣有何關係？

本文節選自《中醫目診與精、氣、神學說的關係》

臟腑精氣

目與肝（膽）精氣之間存在著更為緊密的關係，因此，可以通過目表現於外的狀態推測內在肝（膽）的精氣狀態。同時肝（膽）精氣的盛衰也會影響到目的功能，如《素問·金匱真言論篇》曰:「東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝」;《靈樞·脈度》曰: 「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣」;《靈樞·天年》曰: 「五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明」。

目與其他臟腑精氣之間亦存在著關聯性，如《素問·解精微論篇》曰:「夫心者，五臟之專精也，目者其竅也」。因此，人體臟腑精、氣失常，目失充養，往往亦會影響目之功能，如《靈樞·口問》曰: 「液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精」;《靈樞·海論》曰: 「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安卧」。

經絡之氣

目乃全身經絡之氣血匯聚之處，受經絡氣血充養，如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰: 「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛」。因此，一方面，經絡氣血不利會影響目之功能; 另一方面，目的狀態亦能反饋經絡之脈氣的狀況。

衛、營之氣

目是衛、營之氣運行過程中的重要節點，衛氣始於手足六陽經，終於足少陰經而再次複合於目;營氣在循行流注的過程中亦會注入至目內眥，如《靈樞·衛氣行》曰:「是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端，……其至於足也，入足心，出內踝下，行陰分，複合於目，故為一周，……是故夜行一舍，人氣行於陰藏一周與十分藏之八，亦如陽行之二十五周，而複合於目」。《靈樞·營氣》曰: 「故氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，……注目內眥，上巔，下項，合足太陽」。因而目之開闔功能的正常與否與衛氣的運行狀況密切相關。

衛氣晝行於陽，則神出於目而醒; 衛氣夜行於陰，則神斂於臟而入睡。衛氣白晝行於陽分，夜間行於陰分，陽主晝、主升、主動，陰主夜、主降、主靜。人將要入睡的時候，陽氣開始入於陰分，但尚未完全盡入之時，陽氣還有引陰氣向上的作用趨勢，陰氣則引陽氣向下，陰陽之氣上下相引，於是出現連連呵欠; 等到陽氣盡入於陰分，體內陰氣最盛沉靜，則能閉目安眠了; 等陰氣漸退、陽氣漸外盛，人就逐漸清醒了，正如《靈樞·口問》所曰: 「衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者主卧; 陽者主上，陰者主下; 故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑; 陰氣盡而陽氣盛，則寤矣」。

反之若衛氣不能入陰分，則陽氣外盛，陽蹺脈亦偏盛，衛氣不得入陰分則陰虛而不能斂陽，所以目難閉合而失眠; 若衛氣常留滯於陰分，不得行於陽分，則陽虛於外，陰盛於內，而喜閉目多寐。即在一定情況下，通過目之開闔的狀況亦能判斷衛氣的狀態，如 《靈樞·大惑論》曰: 「衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣，……衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也」。

精神魂魄

目乃精神魂魄通行和寓藏之處，人之精神，以目為主，如 《靈樞·大惑論》曰:「目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也」「目者，心使也，心者，神之舍也」。

神是臟腑精、氣共同作用的結果，亦駕馭眼睛隨人之精神情志狀態而泣涕，如 《靈樞·大惑論》曰: 「目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也」; 《素問·解精微論篇》曰:「夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也，故諺曰: 心悲名曰志悲，志與心精共湊於目也，…… 夫志 悲 者，惋 則 沖 陰( 陰，腦也) ，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也」。

人之精神狀態的判斷主要賴於目診，如《素問·八正神明論篇》曰: 「帝曰: 何謂神?岐伯曰:請言神，神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神」; 《靈樞·癲狂病》曰: 「癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，……狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也」。

《黃帝內經》中已認識到了目與「人之三寶」精、氣、神之間存在著緊密的關係，認識到目乃人體五臟六腑、全身經絡之精氣匯聚之處，亦是營衛氣血、精神魂魄通行和寓藏之處，受五臟六腑、全身經絡精氣之充養和神之駕馭，因此，一方面精、氣、神異常會影響目之功能; 另一方面，通過目診亦可以推測人體精、氣、神的內在狀態。另外，現代醫學也認為，眼睛球結膜微循環的改變可以反映出人體的疾病狀況。

來源：張其成

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