原創： 宋岩 腎上線

高血壓，是很常見的健康問題。咱們大部分人身邊都有高血壓患者。

但常見病，我們卻可能沒常識。今天，有請高血壓腎損害方面的專家，宋岩醫生主頁主頁給咱們來科普。

血壓高的危害

不只是終身依賴葯

提起血壓高，很多人的第一反應是：那不是得一輩子依賴降壓藥嗎？

似乎長期依賴藥物控制血壓，是最令人頭疼的問題。作為腎內科大夫，負責任地告訴大家：大部分的高血壓患者確實需要終身藥物控制，但吃藥絕不是多大的困難。

高血壓真正讓人頭疼的是，各種併發症，這些併發症不是簡簡單單吃藥就能解決的問題。

尿毒症，就是其中一類嚴重的併發症。如果血壓高長期沒有得到規範治療和控制，一般5~10年後會出現腎臟損害，逐漸發展為慢性腎功能不全，甚至是尿毒症。

據統計，高血壓是繼腎炎、糖尿病之後，導致我國尿毒症快速增長的第三大病因。

血壓高，

為什麼會引起腎不好呢？

你把血管想像成平時家裡使用的水管，高壓力的情況下，水管得承受很大的壓力，久而久之，水管容易老化。

人體的血管也是如此。

血管是給各個臟器輸送血液的運輸管道，在高血壓的侵犯下，這些生命管道出現玻璃樣變、內膜增厚等病理改變，造成管腔狹窄，供血就會減小。

心臟每泵一次血，約有1/4的血液供給腎臟，由此可見，腎臟是人體當之無愧的血流大戶。當血壓長時間不控制好，腎臟血管狹窄、硬化，供血不足，從而引發腎不好。

那麼，高血壓引發腎不好，有哪些表現呢？

腎小管（主管尿液濃縮）間質對缺血最敏感，因此，臨床上，高血壓引起的腎損害，患者早期可出現夜尿增多，尿檢顯示尿比重低、尿滲透壓低這樣濃縮功能障礙的表現。

當腎小球（主管過濾血液）也因為缺血而「饑渴難耐」時，尿化驗出現輕度的尿蛋白，血肌酐高。繼而逐漸發展為晚期腎衰竭，即尿毒症。

高血壓長時間不控制好，除了腎損害，還會伴有心臟、腦、眼睛其他器官的損害。

血壓高不是老年人的專利

幾十年前，高血壓是「老年病」，但現在我們生活節奏快，應酬多、運動少、飲食不健康、作息不規律、精神壓力大等多重因素，導致高血壓越來越年輕化。20、30幾歲就發生高血壓的患者並不少見。

前幾天，一位28歲的年輕小夥子因為「體檢發現尿蛋白2+」來我這求診。詳細了解病史後，初步考慮他的尿蛋白是由於高血壓腎損害引起。

他血壓升高150~160/90~100已經8年了，他父親就因為高血壓、心梗去世。但顯然他並沒有吸取教訓，說：「吃藥感覺不好不壞，不吃藥也沒什麼癥狀，乾脆不吃了」，一直不重視，直到婚檢時發現尿蛋白2+，心電圖已出現明顯心肌肥厚，幸虧被老婆硬拉著來看病。

這不正是很多高血壓患者的縮影嗎？

仗著年輕、沒癥狀、不影響生活質量不重視，可這只是暫時的「悄無聲息」啊！

這類患者在沒有多少癥狀時，及早用藥控制好血壓、尿蛋白，可以避免日後很多麻煩，真等到尿毒症才重視就晚了。

臨床很少有高血壓是控制不了的，如果改善生活方式沒用，可以加用降壓藥，一種降壓藥不行，可以聯合多種降壓藥，跟醫生配合好，總能調整到合適的血壓。

比起吃藥帶來的那點「痛苦」，每周2-3次透析或腎移植，孰輕孰重？

高血壓，生活上要注意什麼？

一定要在家監測血壓，每年定期去醫院化驗尿常規、尿蛋白、腎功能。

對於普通的高血壓患者，一般要求血壓持續穩定在140/90mmHg以下，但對於合併蛋白尿的高血壓患者，建議將血壓進一步降低至130/80以下，更好的保護腎功能。

生活方面，注意鍛煉、肥胖者減肥、戒煙、限酒。飲食方面，低鹽，多吃蔬菜、水果，限制紅肉。

藥物方面，不要害怕長期吃藥有依賴，高血壓是慢性病，本身就難斷根，需長期用藥控制。有些人生活方式調整好了，可能停葯或者是只需要很少的降壓藥維持。

比起血壓高帶來的危害，降壓藥的利遠遠大於弊，並且，降壓藥的副作用是可以通過監測肝腎功能、電解質、血壓等情況來盡量規避。

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