腎臟是人體的重要器官，擔負著代謝排泄、分泌激素，生理調節等多個方面的重要作用，對於糖尿病患者來說，如果血糖控制不好，就會由於高血糖而引發微血管的病變，糖尿病腎病就是糖尿病引發的微血管眾多併發症中的一種，對於糖尿病患者來說，在病程發展過程中，與其等發生了併發症再去治療和控制，儘早的控制好血糖水平和其他疾病影響，做好糖尿病腎病的預防，是非常重要的一個方面。

根據文獻統計，在我國2型糖尿病患者中，約有10~40%的有合併糖尿病腎病的情況，這個數字讓人驚心，也更說明了糖尿病腎病預防的重要性。與不合併糖尿病腎病的患者相比，糖尿病合併腎病的患者死亡率更高，主要是心血管疾病的發病率增高，因此，做好早期預防，減少糖尿病腎病的發生，也是減少糖尿病患者心血管疾病風險的重要方面。

預防糖尿病腎病，定期篩查很重要

我們常說早發現，早控制，早治療，對於糖尿病腎病也不例外。對於糖尿病患者來說，特別是病程超過5年的1型和2型糖尿病患者，應該強調每年進行尿常規檢查、尿白蛋白和比值檢查以及血肌酐的檢查，通過這三項檢查，可以明確的了解腎臟的腎功能情況，對於出現蛋白尿以及評估腎小球濾過率下降的情況，儘早的給予早期治療和控制，通常可以有效的減緩疾病發展。對於糖尿病出現微量蛋白尿的情況，在10年內30%左右轉變成大量蛋白尿的情況，而還有30%的患者會轉變為了尿白蛋白陰性，因此，定期進行篩查，早發現早干預，是控制和預防糖尿病腎病的重要方面。

預防糖尿病腎病，要保持健康生活方式

大家都知道控制糖尿病要注意生活上的調理干預，堅持健康的生活方式，對於糖尿病腎病的預防也同樣重要。預防糖尿病腎病的生活干預，控制肥胖、低鹽飲食是很重要的一個方面，同時對於已經出現腎功能不全問題的朋友，在生活中還要注意避免高蛋白的攝入，可以控制每日攝入的蛋白質總量不超過日常攝入總熱量的15%為宜。另外，對於運動，雖然在運動後可以一過性的導致尿蛋白的升高，但規律的，與心肺功能匹配的中等強度運動，能夠有助於改善血糖和體重水平，對於預防糖尿病腎病也是良好的生活習慣。

預防糖尿病腎病，控制好血糖還不夠

對於糖尿病腎病的預防，當然首先應該做到的是控制好血糖水平，不管是生活調理，還是合理用藥，做好血糖調節，控制糖化血紅蛋白水平在7以下，通常是很理想的血糖水平，對於已經出現腎功能下降的情況，如果腎小球濾過率低於60，可以適當放寬至8，高齡老年人可適當放寬至8.5。臨床上的各種口服降糖葯，以及胰島素等，都可以根據情況，合理應用，具體的用藥就不多說了。

但是對於腎臟造成危害的因素，絕不僅僅是高血糖這一個方面，除了血糖要控制好以外，另一個預防糖尿病腎病的重要因素，就是血壓的控制，對於有糖尿病合併高血壓問題的患者，控制好血壓與控制好血糖同樣重要，對於糖尿病合併高血壓的情況，在沒有禁忌症的情況下，應該首選血管緊張素抑製劑類的普利類或沙坦類藥物來控制血糖，這類藥物對於保護腎功能，改善微量蛋白尿方面有顯著的療效，是糖尿病人控制血壓的首選降壓藥，但用藥初期，建議監測血肌酐和血鉀水平，控制好用藥風險。除了沙坦或普利類藥物以外，鈣離子通道拮抗劑類藥物，也是沒有腎臟應用禁忌症的藥物，可以在聯合用藥控制血壓方面應用，對於難治性的高血壓，皮質激素受體拮抗劑類藥物，如螺內酯等藥物，有助於提高血壓控制的達標率。通常對於糖尿病合併高血壓的患者，血壓控制在130/80以下，可以有效的減少糖尿病腎病的發病風險，但對於舒張壓，一般建議不要低於70，而對於單純收縮期高血壓的老年人，也建議舒張壓不要降的低於60。

預防糖尿病腎病的其他注意事項

除了控制好血壓血糖以外，如果存在高血脂的問題的朋友，也要注意控制好血脂水平。除此以外，在用藥方面，也要多加註意，在有可選擇餘地的情況下，應盡量避免使用有腎臟毒性的藥物，如某些非甾體抗炎葯、某些抗生素、含有馬兜鈴酸的中草藥等，都有可能引起腎臟的急慢性損傷。

糖尿病患者通常感染風險也比較高，因此，在生活中還要注意避免感染，這也是避免因感染而發生腎臟損傷風險的重要方面，預防感染，也是預防糖尿病腎病的重要方面。

最後總結一下，糖尿病患者想要預防糖尿病腎病的併發症，應該從早期監測、生活方式調理，慢病控制等多個方面來綜合進行，如果能夠注意做到上述幾個方面，糖尿病患者也可以完全保證腎臟健康，降低糖尿病腎病及心血管發病風險。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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