腦出血恢復後仍可使用阿司匹林

因出血風險和低風險人群獲益相對有限，阿司匹林的「 神葯」招牌近年來屢遭重創。今年3 月，美國心臟病學會發布《2019 年心血管疾病一級預防指南》，阿司匹林在心血管疾病一級預防中的地位下降更是備受關注。甚至在二級預防中，人們對阿司匹林也不乏擔憂。

近日，《柳葉刀》雜誌報道的一項臨床試驗，支持阿司匹林用於腦出血的二級預防。該試驗共納入122 家醫院537 名使用抗血小板藥物或抗凝藥物預防閉塞性血管病且發生腦出血中位76 天的患者，所有患者均在發生腦出血後立即中斷抗栓治療，這些患者均在腦出血發生後存活至少24 小時。患者入組時，被隨機分為開始使用抗血小板治療組和未抗血小板治療組。

抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷或雙嘧達莫一種或多種，具體方案與劑量由醫生決定。在隨訪兩年期間，使用抗血小板藥物進行預防，降低了49% 的腦出血再發風險。抗血小板治療組4% 再發腦出血，而未抗血小板治療組有9% 再發出血。出血問題是最讓人擔憂的。結果顯示，抗血小板組的大出血事件發生率為7% ，而避免使用組卻為9% ；使用抗血小板藥物降低了29%的大出血風險。（中國循環雜誌）

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