精卵受精,你要自由戀愛還是媒妁之言?
在生殖中心
經常聽到這樣的問題:
醫生,我是做一代還是二代試管嬰兒啊?
或這樣的問題:
都是試管嬰兒,憑啥人家做的是二代,
我就做一代的呢?
而醫生最常說的一句話是:
「每種授精方式各有利弊」
聽起來像是廢話
卻也是非常正確的一句話
那「一代」和「二代」究竟代表著什麼呢?
所謂的一代、二代試管嬰兒的說法,是根據技術出現的時間順序而定的。兩者針對的人群不同,並不是說第二代技術比第一代先進。只是這個名字容易給人造成升級換代的錯覺。醫學上,一代和二代試管嬰兒是根據受精的方式來區分的。
先來看一下
試管嬰兒的大體步驟
首先,要給女性促排卵,在卵泡成熟時通過微創手術將卵子取出體外。
卵子取出體外後,就要面臨選擇哪種方式授精的問題了。
授精方式有兩種,分別是常規體外受精和卵胞漿內單精子顯微注射,也就是我們俗稱的第一代和第二代試管嬰兒。
試管嬰兒過程示意圖
第一代試管嬰兒
第一代試管嬰兒是將一定量精子加到卵子周圍,讓精子與卵子自由戀愛、充分淘汰。一般來說,最優秀的精子最得卵子青睞,倆人一拍即合,迅速修成正果。
「一代」適合這些人:
①女方因素導致的配子運輸障礙,如雙側輸卵管梗阻等;
②排卵障礙;
③子宮內膜異位症;
④男方少、弱精子症;
⑤不明原因的不育;
⑥免疫性不孕。
第二代試管嬰兒
二代試管嬰兒呢,需要胚胎學家做媒,採用特殊的顯微操作儀器,挑選一顆「中意」的精子注射到一顆卵子內,以達到精卵一對一配對的目的。
「二代」適合這些人:
①男方嚴重的少、弱、畸精子症;
②不可逆的梗阻性無精子症;
③生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);
④免疫性不育;
⑤體外受精失敗;
⑥精子頂體異常;
⑦需行植人前胚胎遺傳學檢查的。
第一代
第二代
不難看出,試管嬰兒受精方式的選擇主要與男方精液情況最為相關。
第一代和第二代
各有優缺點
第一代模擬的是人類自然受孕的過程,精子通過自由競爭使卵子受精,最自然,創傷也最小,但存在小概率(10%以內)零受精的風險。所謂零受精,就是所有卵子均無法受精,像個貞潔烈女一樣,任憑精子們使出渾身解數,就是不給精子打開希望之門。
第二代試管嬰兒發生零受精的概率在5%以內,這點上看起來較第一代試管嬰兒略勝一籌。但是第二代也不是完美無缺的,因為顯微注射的過程可能對卵子有一定的機械性損傷,對後續的胚胎質量及發育潛能可能存在不良影響。
還是那句老話,
每種授精方式都各有利弊。
醫生和胚胎學家會根據你的具體情況
選擇最合適的授精方案,
90%以上的患者可以得到滿意的受精結局!
蔣凌英
副主任醫師
專長:男性少精、弱精、無精子症的診療;各種胚胎實驗室技術
門診時間:周一全天
來源:邵逸夫醫院 生殖中心
作者:蔣凌英
審校:張松英
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