排便不幹凈是得了慢性腸炎？消化科醫生告訴你真相

較真要點：

1、通常我們說的「排便不暢」是一個籠統的說法，包括排便困難、排便時總是感覺排不幹凈、排便後肚子不舒服或者大便黏膩不易沖走等，這些癥狀都有相應的致病因素。「慢性腸炎」也只是通俗的叫法，醫學上沒有明確的定義，「排便不幹凈就是得了慢性腸炎」的說法並不科學。

2、如果排便出現腹瀉且伴隨血便、消瘦，需要特別重視。既往有病史或者病程長、癥狀嚴重，都建議明確就醫。通常慢性的定義就是癥狀持續超過3個月，而如果短時間內已經很嚴重了，更是要及時就醫。

3、看病最恰當的溝通方式是告訴醫生「我哪裡不舒服？怎麼不舒服？有多久？」，而不是上來就跟醫生說「我是這個病你給我治」。也不建議盲目輕信網上的疾病癥狀，專業的事情交給專業的人做。

查證者：

馬晉平 | 中山一院胃腸外科教授

楊傑 | 中山一院胃腸外科醫生

最近，有人在較真小程序提問：排便時總是感覺排不幹凈是得了慢性腸炎嗎？針對這個問題，我們邀請到中山大學附屬第一醫院的馬晉平教授和楊傑醫生為大家科普排便和腸炎相關的知識。

一、排便不暢是慢性腸炎嗎？說法不科學，需要針對具體癥狀進行診斷

「排便不暢」是一個籠統的說法，像排便困難、排便時總是感覺排不幹凈、排便後肚子不舒服或者大便黏膩不易沖走等，很多就診者都稱之為「排便不暢」。

如果排便後總是感覺排不幹凈，準確的叫法應該是「里急後重」，剛上完廁所沒一會又有便意，但並沒有解出很多。其實這是一種直腸刺激的癥狀，反饋給大腦「總是有便意」或「排不幹凈」的感覺。里急後重通常和腹瀉、腹痛等癥狀一起出現，比如吃了不幹凈的食物、病毒感染、細菌感染等導致的急性胃腸炎。

還有比較常見的情況就是腸易激綜合征，通俗來說就是腸道一激動，蠕動過快，大便沒成型就排出體外。腸易激綜合征最常和食物和情緒有關，焦慮、緊張等情緒就可能誘發腸易激綜合症，很多人都有這樣的經驗：要考試了，心理緊張，容易拉肚子；或者工作壓力一大就肚子不舒服。

有一類特殊的腸炎叫炎症性腸病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，具有慢性發病、病程長、不易發現的特點，雖然非常像老百姓口中定義的「慢性腸炎」，但這是一類需要專門診斷、區分出來治療的疾病。如果年紀較輕、癥狀嚴重、反覆不好，就要擔心是這類疾病，建議消化內科就診。

大便黏膩不易沖走，是大便不成形導致的，與消化不良關係更密切一些，通常是飲食因素和腸道功能性改變引起的，比如腸道功能紊亂、飲食中缺乏纖維素、飲食過於精細、進食體積少、高蛋白飲食、飲食過於油膩、食物不耐受等。

最後，排便困難準確一點叫便秘，是另一個不太相同的癥狀，這裡只提出來有助於大家區分理解。

再來說說」慢性腸炎「。我們經常會聽到的「慢性腸炎」這個說法，類似的還有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性胃炎等。

看起來「慢性腸炎」很好理解，但實際上並沒有一個明確的定義，正兒八經的醫學教科書上也沒有這個辭彙，「慢性腸炎」只能算是種通俗的叫法。按照常見的情況，上面介紹的這些癥狀和疾病最有可能與老百姓常說的「慢性腸炎」對上號，但是這樣的對上號本身意義不大，也不建議大家以後看病的時候再用」慢性腸炎「這個詞和醫生進行交流，直接說癥狀溝通效果可能更好。

二、哪些排便異常需要重視？

消化道癥狀在人體非常常見，如果只是偶爾腹瀉，可能只是腸易激，過一兩天就好了，不必太擔心，但如果出現了以下情況，還是需要重視。

血便：首先要大致判斷血是從哪來的，是混在糞便中，還是在糞便表面？如果血只是在糞便表面，顏色鮮紅，通常是痔瘡導致的；如果血混合在糞便中，色澤暗紅，甚至是像瀝青一樣的黑色軟便，那就要重視了，這意味著腸道內可能有出血，最嚴重的情況甚至包括腸道腫瘤，需要做進一步的檢查。

合併消瘦：良性的炎症性腸病和惡性的腸道腫瘤都可能導致患者消瘦，甲亢也會導致腹瀉和消瘦，這裡只是為了告訴大家，如果消化道的癥狀合併了消瘦，說明這個癥狀對全身情況的影響還是比較大的，需要重視，建議就醫。

既往有病史或者病程長、癥狀嚴重，都建議明確就醫。通常慢性的定義就是癥狀持續超過3個月，如果短時間內已經很嚴重了，更是要及時就醫。

看病小貼士：

最後也要提醒大家，找醫生看病不是一上來就告訴醫生「我是這個病你給我治」，最恰當的是告訴醫生「我哪裡不舒服？怎麼不舒服？有多久？」這樣的描述。醫生再根據你癥狀的特點、年齡和檢查結果等綜合判斷，有需要再進一步檢查明確，這才是正常的一個看病流程。

另外也不建議盲目上網查疾病癥狀，自己理解的東西跟真正的疾病可能是兩回事，別人說的癥狀到你這裡可能是其他疾病，癥狀與疾病之間少有直接能劃等號的。一句話，專業的事情還是交給專業的人去判斷。

本文編輯：yhxi

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