喝高鹽的水有助於降血壓？別做夢了，還是乖乖低鹽飲食吧

較真要點：

1、長期攝入高鹽飲食，會導致「水鈉瀦留」使血管壁受到更大壓力，提高高血壓的患病風險。這已經是學界的共識。

2、最新研究發現，孟加拉國南部沿海地區的人群中，喝輕度鹽分水的人的舒張壓和收縮壓更低。原來他們在喝進去更多鈉的同時，也攝取了較高的鈣和鎂。而鈣和鎂的降壓效果不但抵消了甚至還超越了高鈉帶來的升壓效果，所以最終導致了看起來矛盾的「喝高鹽分水的人反而血壓偏低」的結果。

3、到目前為止，高血壓的防治措施依然是，定期監測血壓水平，規範使用降壓藥物，低鹽飲食控制鈉的攝入。大家千萬不要因為這個新的研究成果，被其他一知半解的偽科普文章誤導，從而放鬆對食鹽攝入的控制。

查證者：勿怪幸 | 東京大學外科博士

「喝高鹽分水的人反而血壓更低？」近日，一個關於高血壓的新研究結論似乎打破了人們關於高血壓的常規認識。這到底是怎麼回事呢？我們來詳細看一看。

一、關於高血壓的常規認識

根據美國的心臟協會的標準，高血壓是指在正常情況下（非運動狀態），收縮壓超過130 mmHg或者舒張壓超過80 mmHg；如果收縮壓超過140 mmHg或者舒張壓超過90 mmHg，則為較嚴重高血壓。

中國的標準稍微寬鬆一些，國內的高血壓診斷標準是在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓大於等於140 mmHg和/或舒張壓大於等於90 mmHg。

1、高血壓的原因是什麼

很遺憾，高血壓那麼常見（有研究估計，全球有超過31%的成年人有高血壓，患病人數超過了14億人口[1]），但引發高血壓的原因卻往往不知道。只有大約5%的高血壓有明顯的病因，是其他疾病引起的，稱為繼發性高血壓，比如腎臟疾病。其餘的絕大多數高血壓的原因都不清楚，稱為原發性高血壓。

2、原發性高血壓的風險因素是什麼

年齡，通常中老年人得高血壓的比較多；

人種，黑人得高血壓的比白人和亞洲人就多；

體重，超重或者肥胖的人患高血壓比例顯著增高；

喝酒和吸煙，喝酒和吸煙都提高高血壓風險；

性別，男性更多在青中年開始出現高血壓，而女性則多開始於老年；

高血脂、糖尿病等一些慢性病會提高高血壓的風險；

缺乏運動的人也比較容易患上高血壓；

高鹽飲食，長期吃得過鹹的人，高血壓比例顯著提高。

3、為什麼高鹽飲食容易引起高血壓

人體保持水電解質平衡主要依賴的是體液中的鈉。血管壁是個可以讓水和電解質透過的半透膜。血管壁內外兩側，哪一側鈉的濃度高，水就往哪一側跑。如果飲食中含有過量的鹽，鹽中的鈉就會瀦留在血液中，高濃度的鈉又會吸收多量的水存留在血液循環中，最終導致所謂的「水鈉瀦留」，從而使血管壁受到更大壓力，長此以往可導致高血壓病。

所以，防治高血壓很重要的一點就是不要長期吃高鹽食物，比如加工食物或者太鹹的飯菜，這已經不僅作為醫學界的共識，也已成為了人們生活中的一個常識。

二、「喝高鹽分水的人反而血壓偏低」只是表面結果，背後原因有其特殊性

2019年5月7日，美國心臟協會雜誌發表了一篇題為《孟加拉西南沿海地域人群的飲用水鹽分，尿中巨量礦物質排泄，以及血壓》的文章，作者是來自美國的埃默里Emory大學醫學院的學者[2]。

文章說，住在南亞孟加拉國南部沿海地帶的人，因為海水對土地的浸潤，他們長期喝相對鹽分高的水，結果發現他們的血壓要低於其他地域的人。

研究人員調查了6487個當地人的血壓，根據飲用水中鹽分的濃度和血壓的線性對比進行分析，具體為為三類：

一類是相對新鮮的水，離海岸要遠一些，鹽分含量最低，水的電傳導度低於0.7 mS/cm；

二類是輕度鹽分的水，水的電傳導度介於0.7～2 mS/cm之間；

三類則是鹽分最高的水，水的電傳導度要在2～10mS/cm之間。

電傳導度越高，水中含有的鹽分越高。

血壓的數據分析則基於個人、家庭和社區三個層次進行，排除掉年齡、性別、肥胖與否、體育鍛煉的頻度、吸煙、家庭經濟狀況、喝酒與否、睡眠時間、宗教、食物的鹹度等可能的影響因素。最終分析的是飲用水中的鹽分含量和平均血壓的關係。

結果發現，與喝新鮮水的人群相比，喝輕度鹽分水的人舒張壓和收縮壓都比較低，分別低1.55和1.26 mmHg。如果本來就是一期高血壓的人，喝輕度鹽分水的人的血壓比新鮮水組平均也要低一些；喝中度鹽分的人的平均血壓也要低於喝新鮮純凈水的人，收縮壓和舒張壓分別低1.58和1.28mmhg。以下為受驗人群的居住地分布圖，綠色是靠近沿海的，藍色是內陸，黃色則介於中間。紫色為進行了對照隨機研究的地域，紅色為先遣小人群實驗地域。

那麼這個結論是否意味著，喝輕度鹽分水的人反而比較容易控制血壓？難道說，高血壓患者要控制食鹽攝入量的醫學常識錯了嗎？

其實再仔細閱讀這篇研究文章，就會發現，如此表面的推論是犯了典型的將相關因素當成了因果關係的邏輯錯誤。

研究人員發現，沿海地區長期喝輕度鹽分水的人，他們尿液中排出的鈣和鎂的濃度，都要比喝低鹽分水的人要高，而血液中相對高的鈣和鎂都有降低血壓的功效。也就是說，孟加拉國靠近沿海地區的人，相對於其他地域的人，在喝進去更多鈉的同時，也攝取了較高的鈣和鎂。而鈣和鎂的降壓效果不但抵消了甚至還超越了高鈉帶來的升壓效果，所以最終導致了看起來矛盾的「喝高鹽分水的人反而血壓偏低」的結果。

三、這個研究結果給我們什麼啟示呢？

研究人員說，飲用水中如果高鈉、低鈣、低鎂，就會提高高血壓的患病風險；但如果平時的飲用水中缺乏這些礦物質的話，在飲用水中添加較高的鈣鎂成分，也許有降低高血壓風險的功效 [2]。

也許有人會就此推論，如果在飲用水中添加鈣鎂成分的話，可能就有助於抑制高血壓。

還不能做出這樣的結論。因為目前還沒有大人群的可靠研究能證實，喝鈣鎂含量高的水有降低甚至治療高血壓的功效，所以大家用不著專門去找高鈣鎂的水來喝。

四、高血壓的防治措施並沒有變

全球範圍內，每年死於血管疾病的人高達1700萬，佔了死亡總數的約1/3，而這些死亡人數中，因高血壓併發症而引起的佔了940萬；其中因心肌缺血導致的死亡的人中，大約有45%是因高血壓引起的；腦梗腦出血引起的死亡中因高血壓引起的佔了約51% [3]。

所以，健康人群對於高血壓的預防要認真對待，患病人群對於血壓水平的管理更要嚴格要求。到目前為止，高血壓的防治措施依然是，定期監測血壓水平，規範使用降壓藥物，低鹽飲食控制鈉的攝入。

雖然因人而異，但世界衛生組織（WTO）對於普通健康人每日攝入鈉鹽的推薦量是5克，不要超過2.3克（相當於一小茶匙的鹽）。有些醫療機構更加嚴格，比如美國心臟協會推薦每天攝入鈉鹽的量為1.5克，要低於WHO的。對於高血壓患者而言，要根據病情程度而定，一般而言推薦的攝入鈉鹽的量甚至低至1克[4]。

總之，大家千萬不要因為這個新的研究成果，被其他一知半解的偽科普文章誤導，從而放鬆對食鹽攝入的控制。

本文編輯：zolazhang

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