冠心病三級預防是怎麼回事？醫生為您詳細解答，早知早受益

冠心病的預防可分為三級。在正常人群中預防冠心病屬於一級預防。已有冠心病者還應預防再發梗死和其他心血管事件，稱之為二級預防。三級預防主要指重病搶救，預防併發症發生和患者的死亡。

什麼是冠心病的一級預防？

目前公認的冠心病傳統危險因素包括：年齡、性別、種族、家族史、高膽固醇血症、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、飲食缺少蔬菜水果、缺乏運動、精神緊張。除年齡、性別、家族史和種族不可改變，其他八種傳統危險因素均是可以改變的，換言之，是可以預防的。

（1）生活方式干預：合理飲食（低鹽、低脂、富含水果和蔬菜）、戒煙、規律運動、控制體重、心理平衡。

（2）血糖監測與控制：健康人40歲開始每年檢查1次空腹血糖及糖化血紅蛋白。積極干預糖耐量異常，首先進行強化生活方式干預，3~6個月無效可口服二甲雙胍或阿卡波糖。

（3）血脂異常干預：一般人群健康體檢應包括血脂檢測。40歲以下血脂正常人群，每2~5年檢測1次血脂；40歲以上人群至少每年進行1次血脂檢測。心血管病高危人群每半年檢測1次血脂。所有血脂異常患者首先進行強化生活方式干預。低密度脂蛋白膽固醇是降脂治療的首要目標，首選他汀類葯。在低密度脂蛋白膽固醇達標時，非高密度脂蛋白膽固醇達標是降脂治療的次級目標。詳見血脂異常章節。

（4）血壓監測與控制：18歲以上健康成人至少每2年監測1次血壓，35歲以上成人至少每年監測1次，心血管門診患者應常規接受血壓測量。高血壓患者調整治療期間應每日監測至少2次，血壓平穩後每周監測2次。鼓勵家庭自測血壓。

什麼是冠心病的二級預防？

明確診斷冠心病的患者，一般要堅持長期藥物治療，控制缺血癥狀，降低心肌梗死的發生率和死亡率，包括服用一種或兩種抗血小板藥物、β受體阻斷劑、他汀類藥物和ACEI（血管緊張素轉換酶抑製劑）/ARB（血管緊張素受體阻斷劑），嚴格控制危險因素，進行有計劃及適當的運動鍛煉。根據患者具體情況，予以個體化治療。所謂「ABCDE方案」對於指導二級預防有所幫助（「A」指阿司匹林和ACEI，「B」指β受體阻斷劑，「C」指控制膽固醇和戒煙，「D」指控制飲食和糖尿病，「E」指健康教育和運動）。

什麼是冠心病的三級預防？

三級預防是指重病搶救，預防併發症發生和患者的死亡，其中也包括康復治療。三級預防主要是指不穩定心絞痛的治療和急性心肌梗塞的治療。由於不穩定心絞痛多由粥樣硬化斑塊出血以及附壁血栓所造成，因此，除二級預防的治療外，需採取抗凝、溶栓療法。另外還要在解除疼痛、吸氧、監測，消除預防心率失常，控制心力衰竭和休克做大量的工作。

#清風計劃#

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