「筋骨堂」慢性腰腿痛，當心椎管內腫瘤

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慢性腰腿痛，當心椎管內腫瘤！

文/二骨科 楊志東主任中醫師

隨著現代人生活節奏的不斷加快，腰腿痛成為人們生活最為常見的疾苦之一，大多數人以為腰腿痛只是腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等問題。殊不知，若腰腿痛癥狀長期反覆發作，背後還可能暗藏椎管內腫瘤的殺機。

一

什麼是椎管內腫瘤？

椎管內腫瘤亦稱脊髓腫瘤，是指生長於脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經根、硬脊膜、脊髓等的原發或繼發性腫瘤，可分為脊髓內及脊髓外腫瘤。原發脊髓腫瘤每年新發病率為2.5/10萬，以20～40歲患者多見，男性多於女性。

二

椎管內腫瘤臨床表現有什麼特點？

椎管內腫瘤導致的腰腿痛主要有以下特點：1.隨著病情的發展，疼痛癥狀逐漸加重，難以緩解；2.疼痛癥狀在理療、訓練後癥狀難以緩解；3.休息時疼痛癥狀難以緩解；4.疼痛癥狀會在夜間出現加重。而我們常見的頸椎病、腰椎間盤突出導致的腰腿痛一般在活動時加重，疼痛癥狀可在休息或康復治療後得到緩解。

三

椎管內腫瘤該怎麼治療？

早期明確診斷，儘早手術切除，及時解除脊髓壓迫是提高治癒率的關鍵。手術的效果與神經組織受壓時間、程度、腫瘤性質、部位和切除程度有關。在脊髓完全受壓期以前手術效果好，而脊髓受壓期時間越長手術效果越差。我院脊柱骨科每年診治不少來自全國各地椎管內腫瘤的病人，通過手術治療的患者取得不錯的療效。以下是我科近年來診治椎管內腫瘤的典型案例：

典型案例1

葉某，女，腰部疼痛伴雙下肢放射痛1月余，經系統診查後診斷為：椎管內腫物(L1、L4/5平面椎管平面佔位，神經鞘瘤可能性大)。在梁德教授指導下，由晉大祥教授帶領團隊為患者行後路腰椎椎管內腫物切除+腰1-5椎弓根釘內固定術。

術中取出多個椎管內腫物

典型案例2

羅某，女，腰部疼痛伴雙下肢麻木疼痛數月，經系統診查後診斷為：椎管內腫物（L4-L5椎管內佔位病變）。在梁德教授指導下，由張順聰教授帶領團隊行經後路腰4/5椎管內腫物切除病檢+腰4-5內固定術。

術中取出大小約

4cm×2cm×1cm椎管內腫物

典型案例3

黃某，女，雙下肢麻木半年余，加重伴腰骶部疼痛1月余，經系統診查後診斷為：椎管內腫物(T6-T8平面椎管內硬膜外佔位)。在梁德教授指導下，由江曉兵副教授帶領團隊專家行經脊柱顯微鏡輔助下後路胸6-8椎管內腫物切除+胸6-9釘棒內固定術。腫瘤病理結果為：神經鞘瘤，術後雙下肢麻木明顯減輕。

顯微鏡下清晰顯示椎管佔位腫物，

並使用手術器械精細摘除腫物

典型案例4

劉某，男，腰痛伴雙下肢放射痛2月，經系統診查後診斷為：椎管內腫物（L2-L3椎管內佔位病變）。在梁德教授指導下，由江曉兵副教授帶領團隊行經脊柱顯微鏡輔助下後路腰2/3椎管內腫物切除病檢+腰2-3內固定術。

我科江曉兵副教授使用顯微鏡進行手術，顯微鏡下清晰地顯示腰2/3椎管內腫物，使用手術器械精細摘除腫物。

四

我們該怎麼做？

對反覆腰腿痛要有高度的警惕性，不要擅自服用藥物對症治療，尤其是疼痛超過2周且疼痛不易緩解的患者應及時到醫院就診，完善相關檢查，明確診斷。另外，CT對腫瘤組織解析度較差，若出現CT無法解釋的頑固性腰腿痛，建議儘早行MRI檢查，必要時需加造影增強檢測。若診斷為椎管內腫瘤，也不需要「聞瘤色變」，早期發現，積極治療，往往能取得不錯的療效！

專家簡介

楊志東，主任中醫師，碩士研究生導師。廣東省中西醫結合學會骨科特色療法專業委員會委員。

擅長：中西醫結合方法治療各種脊柱傷病，如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、頸椎病、脊柱骨折、脊柱畸形等。特別對頸椎病、胸椎腰椎骨折脫位、腰腿痛、側彎畸形、脊柱結核、脊柱腫瘤等的治療有較多、較好的治療手段。

出診時間：周一下午（門診樓六樓骨科3號診室），周五下午（門診樓六樓骨科8號診室）

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