國醫大師鄧鐵濤：高血壓的病根在肝腎，4種方法對症趕走它

首屆國醫大師鄧鐵濤，醫術精湛，融古貫今，積累了豐富的臨床診療經驗；善治疑難雜症，譬如冠心病、高血壓等。西醫只能治標的高血壓，鄧鐵濤教授卻能辨症治好！

這份鄧鐵濤老教授的治高血壓醫案，凝聚了他70年的從醫經驗，寫得也是通俗易懂，大家都能看明白。

鄧鐵濤教授不主張長期使用西藥，久用西藥有副作用反於身體不利；主張測量血壓，分辨緩急輕重，急重則治標，緩輕則治本。

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中醫斬斷高血壓病根

肝、腎來治療

中醫無高血壓病之病名。根據本病的主要癥狀及其發展過程，屬於中醫之「眩暈」「頭痛」「肝風」「中風」等病證的範圍。

從高血壓病的證候表現來看，其受病之臟主要屬於肝的病變。

肝臟的特性，清代著名醫學家、四大溫病學家葉天士有這樣的描述：

「肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有？」

如上所述，肝臟陰陽平衡與五臟協調則無病；但若情志失節，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現肝陽過亢的高血壓。肝陽過亢的繼續發展，可以化風、化火而出現中風（腦血管意外）證候。肝陽過亢不停，可以傷陰傷腎，又進而出現陰陽兩虛的證候。

另外，肝與腎的關係最為密切，中醫上用母（腎）與子（肝）來形容兩者的關係。

五行相生相剋 腎水生肝木

先天不足或生活失節而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木引致肝陽偏亢，出現陰虛陽亢之高血壓，其發展亦可引起陰陽俱虛的高血壓或中風等證。

憂思勞倦傷脾或勞心過度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木郁，肝失條達而成高血壓；一方面脾陰不足，血失濡養，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓。這一類高血壓，往往見心脾之證。

高血壓醫案

分四型，從肝斷根治

基於上述病機，確診為高血壓病之後，辨證可分以下四型：

01 肝陽上亢

頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口苦或干，舌邊尖紅（或如常），苔白或黃，脈弦有力。

02 肝腎陰虛

眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無力，或盜汗，舌質紅嫩，苔少，脈弦細或細數。

03 陰陽兩虛

頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細尺弱。

04 氣虛痰濁

眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或噁心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。

本病與肝的關係至為密切，調肝為治療高血壓病的重要一環。

鄧鐵濤醫案

4種湯劑治療高血壓

中藥取效慢但療效比較鞏固。

總之，治療高血壓，治肝是重要的一環，但疾病變化多端，不能執一，應辨證論治。根據前人經驗及其上述辨證，有70年從醫經驗的「國醫大師」鄧鐵濤常用之治法如下：

01 石決牡蠣湯——肝陽上亢型高血壓

肝陽上亢，宜平肝潛陽。

用石決牡蠣湯（自訂方），藥物組成：石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克，蓮須10克。

此方用介類之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽為主葯，鉤藤、白芍平肝息風為輔葯，蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使葯。

辨症加減：

如苔黃、脈數有力加黃芩；若兼陽明實熱便秘者，可加大黃之類瀉其實熱；

苔厚膩，去蓮須，加茯苓、澤瀉；

痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草；頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。

02 蓮椹湯——肝腎陰虛型高血壓

肝腎陰虛，宜滋腎養肝。

用蓮椹湯（自訂方），藥物組成：蓮須12克，桑椹子12克，女貞子12克，旱蓮草12克，山藥15克，龜板30克（先煎），牛膝15克。

此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養肝腎為主葯，山藥、龜板、生牡蠣為輔葯，牛膝為使葯。

辨症加減：

氣虛加太子參。

舌光無苔加麥冬、生地；失眠、心悸加酸棗仁、柏子仁。

03 肝腎雙補湯——陰陽兩虛型高血壓

陰陽兩虛，宜補肝腎潛陽。

方用肝腎雙補湯（自訂方），藥物組成：桑寄生30克，首烏24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米須30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龍骨30克（先煎）。

辨症加減：

若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽虛為主者，用附桂十味湯（肉桂3克，熟附子10克，黃精20克，桑椹10克，丹皮9克，雲茯苓10克，澤瀉10克，蓮須12克，玉米須30克，牛膝9克）。

若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克，杜仲12克。

04 赭決七味湯——氣虛痰濁型高血壓

氣虛痰濁，宜健脾益氣。

用赭決七味湯（自訂方），藥物組成：黃芪30克，党參15克，陳皮6克，法半夏12克，雲茯苓15克，代赭石30克（先煎），草決明24克，白朮9克，甘草2克。

重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。

辨症加減：

若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬；

若兼腎陽虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬；若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。

高血壓屬於生活習慣病

生活調養不可少

以上是對辨證論治的一些體會，若從預防與比較系統徹底的治療來說，應針對病因病機採取綜合措施，而日常的生活調養也是重要的一方面。

01 調節情志：情志調節太重要

本病與精神因素、工作緊張關係較大，對患者的精神環境與工作安排十分重要。當然患者的內因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結合，是一個重要的措施。飲食與生活上的調節都很重要。

02 體育療法：運動是必要的

如導引術、太極拳，已證明是行之有效的方法，不論預防與治療，都有可靠的作用。

03 中西結合：西藥不能治本

中西結合治療也是必要的，西藥取效快，但不能治本，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結合使用。如見高血壓危象，先用西藥或針灸控制，然後辨證論治。

鄧鐵濤教授還說：對頑固之高血壓亦可中西並用，至一定時期後才純用中藥。

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