衛健委：取消藥品加成將提高醫療服務質量，不會增加患者醫療負擔

記者 | 陳鑫

2019年6月14日，國家衛生健康委體改司巡視員朱洪彪在新聞發布會上介紹全國公立醫院綜合改革進展情況時表示，公立醫院改革將按照「沖空間、調結構、保銜接」的方向繼續深化。

新醫改自2009年啟動以來，已經推進了十年。2017年，新醫改推出「大動作」--全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，「以葯補醫」自此退出歷史舞台。

「2017年，全國全面推開公立醫院綜合改革，其中一個重要標誌就是取消藥品加成，建立公立醫院新的補償機制。」 朱洪彪介紹，新的補償機制就是由過去三個渠道，即藥品加成、政府投入、醫療服務，變成政府投入、醫療服務價格補償兩個渠道。在新的補償機制價格下，政府投入逐漸增長。截止2018年底，醫生薪酬大概增加10%左右，但也意味著還有90%應該靠提升醫療服務價格來實現。

朱洪彪表示，完善公立醫院的補償機制十分重要，其中完善醫療服務價格更是重中之重。「去年這個價格僅僅圍繞取消藥品加成，現在我們要把中心放在理順醫療產品服務的比價關係上，提升醫務人員的勞動價值。」

發布會上，國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司司長宋樹立特彆強調，醫療服務價格提高，指的是通過取消藥品加成，來加大政府的投入保障，擠壓藥品的虛高價格。「通過內部的堅守管理，控制成本，使得醫院的投入保障良性運轉，但提高醫療服務價格最終並不會增加患者的負擔。」

朱洪彪總結近年來公立醫院改革的經驗表示，未來深化改革的方向是「沖空間、調結構、保銜接」。

據朱洪彪介紹，「沖結構」需要藥品加成，通過實施藥品的集中採購、分類採購，降低藥品的虛構價格，如17種抗癌藥納入國家醫保目錄談判，平均降價56.7%；上海市對未實施醫保帶量採購的品種探索實行藥品集團採購，42種藥品平均降價60%等。

「很多地方醫療成本和價格差太大，通過把這些空間調整出來，提高醫療服務價格，逐步向合理價格過渡，使價格反映醫療服務的價值。」朱洪彪說。

「調結構」則意味著使醫院的勞務收入佔主要部分。「福建省三明市先後6次調整4318項醫療服務價格，公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比重提高到42%，最高的醫院達到68.6%，醫院收入結構得到優化。」朱洪彪提到，三明是「調結構」的典型，希望未來勞務收入的佔比越來越高。

對於「保銜接」，朱洪彪指出，既要和醫保做好銜接，調整醫療服務價格的這部分主要納入醫保報銷範圍，總體上不增加群眾負擔，也要保障醫務人員的收入和勞動付出能夠相匹配，使醫生的收入更加陽光、體面、有尊嚴。

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