5歲娃被爸爸喂葯後昏睡三天，小兒用藥應該注意些啥

媽媽帶著5歲的貝貝看醫生，醫生開了些葯，看完醫生媽媽就去上班了留下粗線條的老爸在家給孩子吃藥，由於爸爸對藥品劑量一點感覺也沒有。

抗過敏葯異丙嗪葯袋上寫的吃3／5片他理解為吃3到5片其實是吃五分之三片（大半片），吞下老爸喂的葯以後貝貝昏睡了三天直接被送到兒童醫院救治。

孩子吃藥馬虎不得說明書上「小兒酌減」四個字家長是認識到底是怎麼減就一臉懵了。

各位老父親老母親馬上拿出紙和筆除了買菜 你的算術又派上了大用場。

近年來，兒童用藥的安全性越來越受到社會的關注。原因是兒童專用藥物品種和製劑偏少，許多藥物在安全性和有效性方面沒有足夠的信息。

特別是用於重症專科疾病的藥物多數沒有針對兒童開發設計。由於很多藥品沒有兒童劑型，家長為孩子買葯時經常會選擇不到相應的兒童專用藥，兒科醫生也經常會開成人藥用於兒童。

用藥前先算用量

家長要認真查看藥品說明書，做到對藥品適應證、藥品劑量、使用方法、藥品有效期、禁忌證有哪些等做到心中有數，保證用對葯、用好葯。

其中，藥品劑量有一些說明書會寫「小兒酌減」、「請遵醫囑」。遵醫囑服用時家長也需要仔細看看服用劑量是否正確。

「小兒酌減」不能簡單理解為只用成人量的一半，或簡單酌情減少一點，可以用下面的方法計算用量。

按公斤體重計算

說明書上如果有公斤體重劑量，可以按孩子的公斤體重計算用藥劑量。

每日(次)需用劑量=每日(次)每千克體重所需的藥量×患兒體重(kg)。

例如，某藥劑量為「5mg/kg/日，每日兩次」，8kg體重的孩子應該吃的劑量：一日總劑量為8×5=40毫克，分成兩次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。

需要注意的是，計算結果不一定是整數，或者劑量有一定的範圍，一般取中間值劑量。學齡兒童算出的結果往往偏高，可採用偏小或下限的劑量。

有時算的劑量可能比成人劑量還大，但實際給葯時不得超過成人劑量；幼兒算出的結果往往偏低，可採用偏大或上限的劑量。

另外，還要看孩子的體質情況，如果營養不良，劑量計算出來再酌情減20%左右。

按孩子年齡根據成人劑量折算

說明書上如果只有成人劑量，孩子用量可根據年齡換算，公式如下：

1歲以內劑量：成人劑量×0.01×（月齡＋3）

1歲以上劑量：成人劑量×0.05×（年齡＋2）

例如，某葯成人用量為每次100毫克（即1片），8歲兒童1次服量：100（毫克）×0.05×（8＋2）＝50（毫克），即8歲兒童服藥劑量為每次50毫克（即半片）。

還有按體表面積計算劑量的，計算要有孩子的體重和身高，不太方便計算。

另外，用藥前看說明書中的禁忌證也是很重要的一項。禁忌證分禁止使用和謹慎使用兩種情況，家長對孩子的整體身體情況要清楚。

如是否過敏體質，是否有哮喘、有心臟病等，因為有些藥物禁止用於哮喘患者，而有些藥物對心臟病患者要謹慎使用。

用藥中注意相互作用

用藥過程中，如果是兩者或兩者以上藥物同時服用，需要關注各種藥物一起使用是否存在禁忌。在藥品說明書「藥物相互作用」一欄，一般會列出出現相互作用的藥物。

如果有幾個藥物同時服用，必須注意有沒有相互作用導致藥物療效下降或毒副作用增加的情況；幾個藥物中是否有成分相同的藥物，以免造成重複使用。

用藥時間也很重要，分早晨、飯前、飯後、兩餐之間空腹、晚上。當需服用中藥水劑與西藥時，應該先服用水劑半小時再服用西藥，絕不可用中藥水劑去送服西藥。

因為中藥中大多數含有機酸、生物鹼等有效成分，會影響西藥的療效。兒童用藥最重要的就是安全性，「多吃藥、吃新葯貴葯、加大藥物劑量就能治好病」，是很多家長要走出的心理誤區。

用藥後觀察孩子的反應

用藥後，家長要密切關注孩子的各種反應，如對藥物的敏感度等，及時與醫生溝通，讓醫生能夠在用藥時作出調整。

用藥後孩子若出現不明原因的哭鬧不安、出皮疹、發燒、嘔吐、呼吸及心跳異常等現象，應考慮藥物過敏反應的發生，並立即停葯，及時去醫院明確診斷。

對於本身患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘等的兒童，以及知道對某物質過敏的兒童，更要加強觀察用藥後的反應。

（編輯LostD。圖片來源網路侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院藥學部 副主任藥師 龍榮

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