寶寶咳嗽不止，輸液也沒用，可能要警惕這一種疾病

每逢季節更替，天氣變化，就有許多寶寶咳嗽不止，家長們很擔心，帶到診所想輸液治療，可是輸液也不能緩解癥狀，反而越咳嗽越厲害。

來到湖南省人民醫院呼吸科就診，才發現並不是單純的咳嗽。這種疾病不只是寶寶會患有，很多成年人也會患病。

大部分患者主訴都是咳嗽，這不隔壁老王過來看病，說最近這咳嗽弄得他吃不好、睡不好、生不如死。為什麼一個小小的咳嗽會讓人如此痛苦呢？

原來啊，除了感冒會讓人咳嗽，還會有一種特殊的疾病會表現為咳嗽：咳嗽變異性哮喘（CVA），以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。

什麼是哮喘呢？

哮喘是氣道的一種慢性變態反應性炎症疾病，慢性炎症導致氣道高反應、可逆性的氣流受限。

臨床表現為反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，可自行緩解或經治療緩解。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀。

但由於存在氣道高反應性，很多人都是由於咳嗽持續發生或者反覆發作，導致咳嗽遷延不愈，最終引發咳嗽變異性哮喘，從而嚴重影響著患者的正常生活。

所以把咳嗽變異性哮喘當普通的感冒咳嗽來輸液治療，這種方法是行不通的，因為它本質是一種哮喘，而不是感冒病毒感染。

咳嗽變異性哮喘發病率有多高呢？

2013年全國多中心慢性咳嗽病因調查表明咳嗽變異性哮喘占慢性咳嗽的1/3。兒童的發病率較高，有研究發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。

而成人咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。

我們該如何識別咳嗽變異性哮喘呢？

如果您咳嗽持續發生或反覆發作遷延不愈，尤其是晚上睡覺時或凌晨發作頻繁劇烈，部分患者伴有咽癢。

常因感冒、運動、吸入冷空氣、接觸花粉、塵埃時引起發作性咳嗽，按常規抗感冒、止咳、化痰、抗感染治療無效。如果您有以上癥狀，就需要警惕咳嗽變異性哮喘了。

那麼引起咳嗽變異性哮喘的原因又有哪些呢？

它的發生受遺傳因素和環境因素的雙重影響。遺傳因素目前認為哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病。

吸入變應原因素：

(1)室內外變應原如塵蟎、寵物、蟑螂、花粉、草粉等。

(2)職業性變應原如油漆、染料等。

(3)食物變應原如：牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等。

誘發因素如劇烈運動、冷空氣、環境污染、吸煙、藥物（如阿司匹林等）、精神及心理因素等。

那麼如何確診呢？

除臨床癥狀外，肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷的重要方法。此外還可以行呼出氣一氧化氮檢查、血常規嗜酸性粒細胞檢查、特異性過敏原檢測。

那麼在日常生活中，我們該如何預防呢？

儘管哮喘尚不能根治，但通過有效的管理，通常可以實現癥狀控制。

日常飲食上需注意：飲食宜清淡而富有營養，忌進生冷油膩、辛辣酸甜以及海鮮、蝦、蟹、香菜、麥類、蛋、牛奶、肉、鯽魚等等容易過敏的食物，宜多吃蔬菜水果。

室內注意空氣流通，陽光充足。冬季要暖和，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。進行適當的體育鍛煉：可以選擇游泳、氣功、太極拳、散步、慢跑、醫療體操等運動。保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和、情緒穩定。

（編輯Rachel。圖片來源網路侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院星沙院區 呼吸內科 陳璐

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