慢性蕁麻疹用藥經驗與驗案二則

導讀：

慢性蕁麻疹

作者/汪慶安

慢性蕁麻疹的常用藥

此病不易痊癒的原因有二：一是稟賦不足，易感外邪，多見於過敏性體質；二是久病入絡，邪伏血分，而至病情複雜，虛實相兼。本人治療慢性蕁麻疹多數有效，但也有一部分頑固至極，效果不顯，但願以後能在本病的治療效果上能有所提高。

醫案

病案一

患者記某，男，24歲

全身起風團半年。

患者半年前參加工作，在某工廠擔任要職，但從參加工作起，身上經常出現大小不等的淡紅色風團，並瘙癢，此起彼伏，尤其出汗後更為嚴重。在家裡休息時則不發作，口服撲爾敏有效。曾來我處求治過，當時我診斷為蕁麻疹，因起病與工作環境有關，建議患者更換工作單位，但患者因多種原因不想捨棄那裡的工作，不得以就在每次發作時以抗過敏控制病情。近一個月發作頻繁，感覺長期口服撲爾敏不是辦法，遂來我處求治。患者身體略胖，時感乏力，易汗，全身散在淡紅色風團，大小不一，形態各異，瘙癢難忍，舌淡紅，苔薄白，脈緩。

診斷：蕁麻疹

處方：黃芪60g，白朮20g，防風10g，白僵蠶15g，蟬蛻15g，白鮮皮30g，益母草60g。

服藥期間病情逐漸好轉，共服藥20劑，停葯。在原單位繼續工作，不用撲爾敏等葯，至今4年整，僅發作過3次。

患者乏力易汗，屬表虛，有此病理基礎，則邪風易入，致使皮膚出現風團，並時發時止，作癢難忍。方中黃芪、白朮、防風為玉屏風散，使衛表得固而治本；白僵蠶、蟬蛻疏風散邪，二葯氣味俱薄且性升，能拔邪外出；白鮮皮祛風止癢，透邪解毒；治風先治血，血行風自滅，故選益母草活血祛風，兼涼血消斑。全方使邪風得祛，衛表得固，標本兼治，故效果顯著持久。

病案二

患者陳某，女，50歲

皮膚風團伴瘙癢反覆發作1年。

患者1年前無明顯誘因出現皮膚風團，軀幹最多，形似地圖，診斷為蕁麻疹。服撲爾敏可迅速消退，但停葯立即複發。曾多方求治，均無顯效。經久不愈，甚為苦惱，百般無奈，來我處求中藥治療。現面色不華，全身散在風團，大小不等，形狀各異，此起彼伏，色淡紅，奇癢，入夜尤甚，同時伴失眠心煩，手足心熱，不敢進食辛辣及海鮮，否則風團必然加重。平素易汗，勞則氣短，舌紅苔薄黃，脈弦細數。

診斷：慢性蕁麻疹

處方：黃芪30g，何首烏30g，雞血藤30g，防風10g，烏梅15g，蟬蛻15g，白僵蠶15g，烏梢蛇10g，全蠍（吞）3g，地龍20g，益母草60g，土茯苓30g，苦參15g，白鮮皮30g。

發作時可暫時口服抗過敏葯，中藥湯劑則連服。服藥過程中，發作次數越來越少，直至1個月後，再不曾用過抗過敏葯。共服中藥25劑，至今近一年，未見複發。

患者素體表虛，又感受風邪，因正氣不足而邪戀，日久入絡，伏於血分，並化熱傷陰，故病情頑固複雜。方中黃芪補氣固表；何首烏、雞血藤補血養陰，以扶其正；防風、蟬蛻、烏梅疏風散表邪，抗過敏；白僵蠶、全蠍、烏梢蛇等血肉有情之品搜剔血中伏風；地龍、雞血藤、益母草入絡涼血，活血祛風；土茯苓、苦參、白鮮皮瀉火解毒止癢。全方攻補兼施，內外兼顧，用補除補衛表外，更深層次補養陰血，用攻除疏散表邪外，又入絡搜剔伏邪，故效果顯著。

養生正道

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