胎動多是宮內缺氧？關於胎動，准媽媽必須知道的 8 個真相

到了孕中期以後，多數准媽媽都會感覺到胎動，也會被告知要數胎動。

佛系的准媽媽可能不會當回事，但是比較糾結的准媽媽就會有非常多的擔憂，整天提心弔膽睡不好覺。

今天主任醫師段濤就來給大家解釋一下「數胎動」中常見的問題。

Q1: 為什麼要數胎動？

胎兒宮內缺氧時胎動會減少，通過數胎動可以幫助發現可能存在宮內缺氧的胎兒，並通過進一步的檢查來確認是否真的存在宮內缺氧，進一步的檢查包括電子胎心監護和 B 超生物物理評分。

胎動減少不一定是胎兒宮內缺氧，數胎動只是一個簡單易行的篩查方法，胎動減少時提醒我們需要進行進一步的檢查。

Q2: 何時開始數胎動？

一般情況下，在 20 周左右開始出現胎動，24 周以後會出現比較明顯的胎動，並出現一定的規律性。

國外的文獻多數建議在 26~32 周開始數胎動，但是我們並不推薦過早數胎動。數胎動的開始孕周取決於胎兒出生後可以保證存活的孕周，由於國內的早產兒救治水平所限，一般推薦在 30~32 周以後開始數胎動。

Q3：何時胎動會更明顯？

多數孕婦可以感覺得到胎動，但是有大約不到 10% 的孕婦感覺不到明顯的胎動，主要原因是肥胖或是胎動的幅度比較小，不容易察覺。

與白天相比，胎動一般在晚上會增加，這也就是多數的方案會建議在晚上數胎動。但是，部分孕婦胎動活躍的時間不一定在晚上，或是沒有明顯的規律，因此不必拘泥於一定要晚上數胎動。

側卧位時寶寶通常會動的更多，在躺下以後，胎動的感覺會更加明顯，但是不要平躺，要採取半卧斜靠體位，在這種體位時子宮的血流通常會增加。

在媽媽進食以後，特別是吃甜食以後，寶寶會胎動增加。

Q4：正常胎動的標準是什麼？

研究顯示，正常的健康胎兒的睡眠周期一般為 20~40 分鐘，通常情況下最長不會超過90分鐘。

根據這種生理現象，不同的專家設計了很多的數胎動方案，目前大家推薦比較多的標準是 2 小時內胎動不低於 6 次。一旦低於 6 次，就需要進行進一步的檢查，包括電子胎心監護或者是 B 超生物物理評分。

如果胎動比較頻繁，在不到 2 個小時內就已經達到或超過了 6 次的標準，就沒有必要繼續數下去了。

一般情況下，因胎動減少而去額外就診的比例大約為 2~3%。通過進一步的電子胎心監護或者是 B 超生物物理評分檢查後，絕大多數胎動減少的孕婦會得到一個放心的結果，對於這些孕婦，可以放心回家，繼續數胎動。

Q5：需要在固定的時間數胎動嗎？

你以為胎兒是很聽話的乖寶寶嗎？是「朝九晚五」的嗎？是雞叫就起床，熄燈就睡覺的嗎？

數胎動「雙規」是有些荒唐的，每天早中晚固定數胎動的時間是沒意義的。雖然有些寶寶是很「守規矩」的，但是很多寶寶是很隨性的，想啥時候動就啥時候動。

所以我的個人建議是：上午、下午和晚上三個時間段各數一次胎動，不一定要每天都是早上 8 點鐘準時開始數，而是這個時間段內只要你覺得寶寶開始活動了，才開始計數。不然的話，寶寶睡個懶覺，數胎動就不及格了。

每個寶寶的睡眠和胎動的習慣和規律都不同，有的是晚上動的多，有的是早上動的多，不必過於糾結。在 3 個時間段里，只要有 1~2 個時間段動的多就行了，不可能要求每個寶寶上午、下午和晚上都在動，如果是真的這樣，你也受不了。

關鍵是看趨勢，看規律，看變化，如果是胎動明顯減少，就要及時就醫。

Q6：每個孕婦都需要數胎動嗎？

對於有胎兒宮內缺氧高危因素的孕婦，建議每天數胎動。

對於健康正常的孕婦，如果每天的胎動很明顯和頻繁，不需要每天數胎動，但是如果在孕晚期感覺到胎動減少，就需要認真每天數胎動了。

Q7：胎兒停下來多久再動，才可以算另外一次胎動？

有些胎兒動起來時間會比較長，但是不管動多久，只能是算一次胎動。

至於停下來多久再動才能算另外一次胎動，沒有統一的標準，一般認為至少胎兒要停下來數分鐘之後再動才能算另外一次，多數人的說法是間隔 5 分鐘。其實沒有必要這麼認真和糾結的，數胎動不是 1 1=2 的數學，主要看的是大趨勢。

Q8：胎動多要緊嗎？

有醫生會告訴你，胎動多也可能是宮內缺氧，胎兒因為缺氧而在「掙扎」，這是一種錯誤的說法，因為沒有臨床證據證實胎動多和宮內缺氧和胎兒不良後果相關。

所以胎動多不必擔心，不用老是跑醫院。

胎動是一種很神奇的存在，它能讓你實實在在地感受到肚子里那個小生命的存在，還會和你互動。胎動通常是有規律的，也可以沒有規律，沒規律也是一種規律。

胎動變化是 warning sign，不是數學；是篩查，不是診斷；要數胎動，但不要過於糾結。

本文首發於「段濤大夫」（ID：Dr_Duan_Tao），懷孕生娃育兒有點慌？聽段濤聊靠譜的孕育科普！如需轉載，請聯繫原作者。

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