一次崴腳後常常崴腳，怎麼回事？醫生：這是病，要治

要問人的一生到底要經歷幾次傷痛？

崴腳，大概可以算是其中一次吧。

畢竟，生活中導致崴腳的因素隨處可見，有的人穿高跟鞋不熟練一不小心就崴了，有的人下樓梯稍不留神踩空了，有的人則會在踢足球、打籃球時造成運動損傷。

醫學上，「崴腳」被稱作踝關節扭傷，不少人都會經歷一次或數次。一部分人扭傷後經過及時的治療和休息，一般都能恢復並痊癒，而有部分人則可能在一次崴腳後，出現經常崴腳，反覆崴腳的情況。

首都醫科大學附屬北京同仁醫院康復醫學科主任醫師陳亞平介紹，這種習慣性扭傷在醫學上稱作「踝關節不穩」，通常是踝關節扭傷後未得到正規治療遺留下來的問題，即踝關節周圍韌帶受損或神經肌肉功能障礙後導致踝關節不穩定，而引起踝關節頻繁扭傷的現象。

反覆崴腳得重視

據了解，踝關節不穩不僅出現在運動損傷中，也出現在日常生活里，且患病率較高。在陳亞平教授的日常門診中，一個單元20個病人，其中大概有13、14個病人患有踝關節不穩。

這種疾病對患者的影響也是全身性的，首先患者會經常形成「扭傷-不穩-再次扭傷」的惡性循環，其次，因不穩定造成的踝關節反覆扭傷可造成關節軟骨的損傷，重者可形成創傷性關節炎、關節僵硬和畸形等，從而嚴重影響患者的生活質量。

陳亞平主任還告訴39健康網，踝關節不穩不僅僅是踝關節問題，對於一些患病時間比較久的病人來說，他們的膝關節、髖關節、腰部、頸椎都會出現疼痛的感覺。

在門診中，陳亞平主任甚至遇到了一例踝關節不穩導致下頜關節不穩的情況。「下頜關節離腳很遠，但是當我們給他處理完踝關節不穩後，這個患者下頜關節的紊亂有所好轉，所以說是全身性的問題。」

一般來說，踝關節不穩包括外側、內側和距下關節的不穩，外側的踝關節不穩較為常見，分為機械性踝關節不穩和功能性踝關節不穩。前者主要指的是踝關節結構受損，導致關節活動超出正常範圍，後者則是由神經、肌肉功能性缺陷所導致的主觀感受性、反覆發作的踝扭傷，其關節運動隨意控制失常，但關節運動的幅度在正常範圍內。

康復治療需堅持

陳亞平主任介紹，在治療方面，一部分機械性踝關節不穩的患者需要手術治療，而功能性踝關節不穩則主要進行康復治療。

在治療前，評估是最重要的。「慢性踝關節不穩，特別是功能性不穩，沒有診斷和治療標準，因此檢查時要全面評價，」陳亞平主任建議，評估內容一般包括踝關節活動度、腫脹情況、疼痛程度、韌帶鬆弛程度、足底壓力和平衡功能。

此外，也可藉助量表和相關儀器進行評估。

在反覆的治療中，陳亞平主任表示，他們已經總結出階梯性治療策略，即將康復治療分為「非負重訓練-部分負重訓練-完全負重訓練」三個時期進行。

陳亞平主任介紹，治療的第一個時期主要針對疼痛和腫脹情況，進行保護性運動，包括以理療為主，進行間歇性冷敷、脈衝短波、低強度的激光、使用外部支具、在無痛範圍內進行淋巴引流等；第二個時期進行肌力和動態平衡訓練，第三個時期則是對肌力和踝關節進行平衡及控制訓練。

「我們的康復要起於評估，止於評估，治療對過程中也要對腫脹、疼痛、活動度等情況進行評估，尤其在治療結束後，患者回家繼續康復的半年、一年裡仍要評估，患者是否可以運動。」陳亞平強調。

踝關節不穩，預防最重要

「除了治療，預防是最最最重要的。」陳亞平主任給出了四條預防建議。

第一，運動前後一定要熱身。包括10分鐘的慢跑、跳繩、健身操等全身性熱身運動和針對某項運動的特殊需要，有選擇性地活動特定的肌肉群，運動較激烈或專業，必須用更長時間熱身；

第二，踝關節扭傷後要正規治療。陳亞平主任表示，這是導致踝關節不穩的絕對因素。「很多人扭傷了冰敷一下，隨便養養就不管了，該幹嘛幹嘛，這是不對的，」她提醒廣大患者，如果是輕微的扭傷，要冷敷、休息，如果腫脹得厲害，疼痛持續不斷，影響了正常的行走，則一定要前往正規醫院治療。

陳亞平主任介紹了目前踝關節正規治療的PRICE原則：

P：保護腳跟，避免再次損傷，保護下負重

R：休息，避免活動腳踝，特別是內外翻活動

I：冰敷，每次20-30分鐘，間隔1-2小時

C：加壓包紮，用彈性繃帶固定腳踝、限制活動

E：將腳踝抬高至超過心臟水平位置。以促進靜脈和淋巴循環

第三，本體感覺訓練。

第四，肌肉力量的訓練。

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