皮膚出現血點怎麼回事？發現異常，醫生建議你做2件事

在血液科門診經常可以遇到這樣的患者，他們焦急地掀開衣服，說：「醫生，麻煩你快給我看看，皮膚上突然出現很多密密麻麻的紅色點點，這是不是皮下出血了，該怎麼辦？」。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院血液腫瘤科主任江勁波教授介紹，接診這類患者，首先要迅速判斷「紅點」的性質，是出血點還是紅疹。

一般來說，皮膚紅點多數是皮下出血，根據皮下出血的直徑大小可分為瘀點(

具有撫之不礙手，壓之不褪色的特徵。

而紅疹卻是撫之礙手，壓之褪色，正與皮膚出血相反。

一、什麼原因導致皮下出血？

江勁波主任表示：皮膚是臨床最常見的出血部位，有多種因素可以導致，最主要的是以下五條：

1、血管因素

血管因素在皮膚出血點的原因中占首位。

血管因素中最常見者為過敏性紫癜，其出血點多見於四肢，呈對稱分布，常高出皮面，伴有瘙癢感。

2、血小板因素

血小板數減少或功能缺陷均可致皮膚針尖樣出血點。

血小板減少分為原發性和繼發性。

原發性血小板減少症約佔出血性疾病的1/3，是一種抗血小板抗體和異常的免疫導致血小板破壞和(或)產生不足的自身免疫性疾病。

繼發性血小板減少常見於血小板生成減少（放射物質、化學藥品、再生障礙性貧血、白血病、腫瘤骨轉移等），血小板破壞過多（感染、脾功能亢進、紅斑狼瘡等）等。

血小板功能缺陷性疾病有血小板增多症和血小板無力症等。

3、凝血因子因素

凝血因子缺乏導致的皮下出血，病因多為先天性遺傳性疾病，如血友病多表現為膝關節等負重關節的血腫。

另外，長期服用抗凝藥物等也會導致凝血因子缺乏。

4、纖溶因素

纖溶亢進可引起皮下片狀出血，多見於獲得性纖溶亢進如腫瘤、肝病、彌散性血管內凝血纖溶亢進期等。

二、皮下出血怎麼辦？

首先，患者需要保持鎮定，不要慌張，避免意外事故發生。

其次，要弄清楚除了皮膚出血以外，是否還存在口腔血泡、咯血、便血、尿血。

如果有這些現象要卧床休息，減少活動，避免發生顱腦、消化道和呼吸道大出血，撥打120電話或家人電話，儘快送往醫院就診。

如果沒有上述合併出血癥狀，患者也需立即就診，查明病因，避免不良事件發生。

醫師接診患者後會根據病史、癥狀和體征迅速判斷出血的部位、範圍、性質，開具血常規、凝血功能、抗血小板抗體、自身抗體譜、ENA、骨髓穿刺等檢查，明確疾病類型，然後進行病因治療。

（編輯Eliza，圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 聶甜

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