肌酐升高就透析？錯！有更準確的指標，還有4大兇手讓尿毒症逼近

不知何時，化驗單上的肌酐承包了大多數腎病朋友的喜怒哀樂，一看肌酐超過了707μmoL/L，患者感覺天都要塌下來了，透析也得提上日程！——我們總是太太太重視肌酐的數值了。

肌酐，其實也沒那麼太重要！

一方面，肌酐雖然是評價腎功能的重要參考指標，但是肌酐並沒有那麼靈敏啊，腎功能剛受損那會兒，肌酐還反應不過來呢，只知道看肌酐有時候反而會耽誤病情。

另一方面，肌酐的數值會用來初步地了解病情，但醫生並不是單純看一個肌酐就決定是不是透析，這樣未免太不準確，也太不負責任，往往需要胱抑素C、尿蛋白定量、腎小球濾過率、腎臟大小、血壓血糖等指標，以及患者的年齡、性別、尿量、是否出現貧血、酸中毒併發症等等結合起來，全面評價患者的病情再做決定。如果我們只知道「弔死在一棵樹上」，精神壓力不斷增加，病情的治療難度也會增大。

除了肌酐之外，平時也要多重視重視其他指標，比如今天的主角——腎小球濾過率（GFR）。

和腎小球濾過率關係密切的就是腎小球了。

我們知道，腎小球的強大濾過功能能夠將各種有毒有害物質排出體外，而這種濾過功能離不開腎小球毛細血管的內皮細胞、系膜細胞、上皮細胞這3種細胞的共同配合。如果其中1種或1種以上細胞受損，那麼腎小球的濾過功能就會受到損傷，各種毒素蓄積體內無法排出，腎小球濾過率也會下降。因此，腎小球濾過率也是衡量腎功能的重要指標，相對於肌酐來說，也更為準確（但2者並非可以互相替代）。

當GFR≥60ml/min時，是炎症反應期，屬於中醫上的「氣滯」，患者往往由於飲食失節、焦慮等問題，出現氣機不暢。

此時患者大多尿常規出現異常，腎功能正常或輕度損傷，如果及時正規治療（主要是服用一些活血溫經通絡的中藥配合西醫上的抗炎、抗凝、抗血栓等治療），腎臟內部病理損傷會大大減緩，病情很難惡化到下一階段。

如果錯過了最佳治療時期，GFR已經低於60ml/min，但不低於15ml/min時，就到了纖維化形成期，也是中醫上的瘀滯和毒滯前期。

腎臟內的血液流動減慢甚至停滯不前，出現淤堵，導致腎臟出現缺血缺氧狀態，纖維化幾乎發展到整個腎臟組織，腎功能加速下降。患者此時的治療重點是保護剩餘的腎功能，避免進入尿毒症。

如果GFR≤14ml/min，已經到了瘢痕形成期（毒滯後期），腎單位成為了不可逆的瘢痕組織，患者只能通過透析維持生命、延長生存時間。

腎功能不斷惡化，離不開不良的飲食生活習慣、感染、高血壓、濫用傷腎藥物這4大兇手，（之前也說的很多，不再贅述）避免尿毒症，患者應懸崖勒馬，不讓尿毒症逼近！

（文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫）

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