腰椎間盤突出症可以做微創手術嗎？

近幾年，微創理念深入人心，脊柱疾病的微創治療也是老百姓十分關心的事。醫生建議腰椎間盤突出症患者需要手術治療的時候，有一個問題大都會被提及「手術是不是微創手術?」還有些患者慕名而來，直接提出：「我疼得受不了了，給我微創手術吧！」關於這個問題，空軍軍醫大學唐都醫院神經外科李維新教授為大家講解如下。

腰椎間盤突出症的治療療式包括系統保守治療（絕對卧床休息、針灸理療等康復治療）、脊柱微創（椎間孔鏡、椎間盤鏡）以及開放融合治療等。

但具體到每個人來說，能不能微創手術還是要根據患者的具體病情。腰椎間盤突出症有一部分病人是不需要手術的，有相當一部分病人是可以微創手術的，而真正的需要做開放手術，做傳統手術的腰椎間盤突出症患者是非常少的，大多數是不需要的。

什麼情況下需要建議做手術？

1.得病3個月以上，正規保守治療無效。

2.疼痛劇烈，難以行動和入眠，嚴重影響工作和生活。

3.出現了肌肉萎縮、肌力下降等問題。

4.特殊類型的突出（椎間孔區、椎間孔外型突出），合併椎管狹窄者。

5. 合併馬尾神經受壓表現，大小便不能控制的情況。

什麼情況可以做微創手術？

一般情況下，病人需要手術治療時，醫生大多都會選擇微創。

傳統開放手術創傷大、出血多、術後恢復時間長、花費高，很多患者都希望尋求微創的治療方式。而椎間孔手術是目前臨床應用最廣泛、療效最確切的脊柱微創手術。目前常用的微創手術有椎間孔鏡手術。

椎間孔鏡手術是適合大部分患者治療腰椎間盤突出症的，很大一部分都是只有一節椎間盤突出。椎間孔鏡手術是醫生會在患者腰部的側方切一個不到1公分的口，通過這個切口把一個直徑0.7公分的套管伸到椎間盤的位置，再把手術器械通過這個館陶穿進去，包括抓鉗、射頻消融的刀頭等，這些特殊的器械可以把突出的椎間盤切除，讓它不再壓到神經，椎間孔鏡管套的頭上有兩個小燈泡和攝像頭，可以把要做手術的各個角落照的一清二楚的，並顯示在電腦屏幕上，整個手術醫生都是看著這個屏幕操作的，醫生對神經結構的觀察比傳統手術更清晰。

微創手術的優勢就是創傷比較小，手術切口只有不到1公分，對人體的正常結構破壞比較少，所以患者術後恢複比較快，一般術後4-6小時就能下地，通常第三天就可以出院。那什麼樣的患者可以做椎間孔鏡手術？

椎間孔鏡手術的適應症：

1、持續或反覆發作的一側下肢放射性疼痛；

2、下肢疼痛重於腰痛；

3、經嚴格保守治療無效。建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經癥狀進行性加重，則需要立即手術；

4、直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；

5、脊柱沒有明顯不穩；

6、沒有藥物濫用及心理疾病史；

7、全身情況能夠耐受手術。

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