哪些葯能降血脂軟化血管？醫生分享常用4類藥物，助你血脂達標

很多朋友有高血脂的問題，很多朋友也常常把降低血脂，和清除血管垃圾，軟化血管聯繫起來，其實之所以出現高血脂血脂異常的問題，是人體的血脂代謝出現了問題，雖然可以把調節好血脂比喻為「清除血管垃圾」，但實際上，血管中存在脂質沉積，往往是很難清除的，至於軟化血管，那就更是不可能的事情，對於血脂異常為主要原因導致的血管硬化的問題，重新軟化血管只是一種美好的願望，我們所能做的，更多的是控制好血脂，減緩動脈硬化的進程，減少動脈硬化帶來的心血管疾病風險，才是最重要的。

到底有哪些藥物能夠降低血脂，對控制血脂有好的療效和作用呢？今天就來為大家簡單介紹一下——

他汀類藥物

雖然關於他汀類藥物有這樣那樣的說法，甚至曾經有一位執著的網友給我留言，讓我看看歐洲什麼協會的一個視頻，說什麼他汀類藥物對心血管風險的降低率只有1%云云。但在目前的降血脂藥物中，他汀類藥物的基礎地位和明確療效還沒有其他藥物能夠撼動。

他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平，同時對於降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白膽固醇也有一定的輔助作用，不但能夠有效的控制血脂，也是心血管疾病一二級預防的重要藥物。當然，之所以它被作為心血管疾病的一二級預防的重要藥物，與它對低密度脂蛋白膽固醇的明確降低作用也是分不開的。

服用他汀類藥物要注重藥物的有效性，對於已有心血管疾病的患者，建議把低密度脂蛋白膽固醇水平控制到1.8以下甚至更低，而對於無心血管疾病，但屬於高危風險的朋友，也應該至少把低密度脂蛋白膽固醇降低到2.6以下。

同時，服用他汀類藥物也要注意安全性。人種性的差異導致了服用他汀類藥物，同等用藥強度，在我國黃色人種身上發生肌肉痛、肝功能異常等問題的幾率更高，因此，在控制血脂達標的前提下，應該盡量的選擇中低降脂強度的他汀劑量服用，降脂強度低，副作用的發生率也就更低。對於身體不耐受他汀類藥物，引起轉氨酶升高三倍以上，肌酸激酶升高基礎值5倍以上的情況，應該停服他汀類藥物或換服其他類型的他汀。

依折麥布

依折麥布是近年來在降血脂領域應用比較廣泛的另一個藥物。它是通過抑制膽固醇的腸道吸收，從而達到降低血脂作用的藥物。依折麥布降脂強度低於他汀類藥物，但他汀類藥物聯用依折麥布，其降脂效果，心血管疾病預防效果，往往強於單純的將他汀類藥物劑量加倍的降脂效果，因此，對於高劑量他汀不耐受的高血脂患者，控制血脂不達標的情況，可以聯合依折麥布來降血脂。

其他降血脂葯

除了依折麥布以外，還有一些降血脂藥物值得關注，普羅布考是一種強的抗氧劑，能夠通過影響低密度脂蛋白代謝，加強低密度脂蛋白膽固醇的清除，同時臨床研究還發現，這個藥物的抗氧化作用，有延緩動脈硬化進程的作用，但需要注意的是，它不但降低低密度脂蛋白膽固醇，同時對於高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）也有一定降低作用，另外，有QT間期延長，室性心律失常的患者也不宜服用普羅布考。

除了普羅布考，還有一些藥物可以用來調節低密度脂蛋白膽固醇水平，如膽酸螯合劑考來烯胺、考來替泊、考來維侖等，這些藥物阻止腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收，與他汀聯用能夠提高降血脂效果，但通常對於異常β脂蛋白血症或甘油三酯超過4.5的患者，不宜使用該類藥物。

還有一些中成藥物具有調節血脂的作用，血脂康、脂必泰等中成藥中，都含有中藥成分紅曲，紅曲也具有一定的降血脂效果，研究發現，紅曲中的主要降血脂成分是天然結構的洛伐他汀，因此，他汀類藥物可能出現的不良反應，這些中成藥也同樣存在，但由於他汀濃度低，降血脂效果弱於他汀類藥物的同時，不良反應發生率也更低。

高甘油三酯調節藥物

有一些患者朋友，血脂指標中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平正常，但存在甘油三酯高的情況，甘油三酯升高，會導致血液粘稠度增加，使血脂更易於沉澱在血管壁上，同時這個血脂水平的重度升高，還會導致急性胰腺炎發病風險的增加，因此，不論是為了心血管健康，還是減少胰腺炎風險， 甘油三酯高也是要注意控制的指標。

通常對於生活上有高脂飲食、不運動、熬夜、飲烈性酒等習慣的高甘油三酯患者，通過改掉這些壞習慣，甘油三酯就會有較大的改善，但如果是通過生活干預無法有效的降低甘油三酯水平，也應該考慮服用藥物來控制甘油三酯。

他汀類藥物對於甘油三酯的改善和控制作用有限，通常臨床上會推薦貝特類藥物來進行甘油三酯的調理控制，非諾貝特、苯扎貝特，吉非貝齊等藥物都是可以用於高甘油三酯血症患者的調節藥物，這類藥物同樣有發生肝功能異常，肌肉痛等問題的不良反應風險，如果與他汀類藥物聯用，更要注意。

除了貝特類藥物，高純度的魚油製劑也是可以降低甘油三酯水平的藥物之一，通常市面上的保健品製劑，很難達到能夠降低甘油三酯的純度水平，只有高純度的葯字型大小產品，才能夠有一定的降甘油三酯作用。服用這類藥物注意消化道不良反應的風險， 還有患者偶見出血傾向，因此，高純度魚油雖然相對安全性較高，但也要注意服藥風險。

高劑量的煙酸類藥物，對於甘油三酯調節也是可以選擇的藥物。煙酸其實就是維生素B3，是B族維生素中的一類，高劑量的煙酸製劑，可以有效的減低血脂水平，對甘油三酯的調節效果更明顯，但同樣的，服用高劑量的煙酸，會引起消化道不適反應、尿酸升高、血糖升高，肝臟損傷等不良反應風險， 一般現在應用較少，如應用，選擇緩釋劑型，用藥安全性更要保障。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！