對話許紅旗：高血壓導致腦出血危害大，預防疾病是關鍵

開場：說起高血壓，相信大家都不陌生，因為高血壓已經成為了一種常見的疾病。其實，高血壓的危害不在於疾病本身，而在於可能引起的各種併發症，而腦出血就是十分嚴重的一種，幾乎一半的人會有生命危險。得了高血壓腦出血該怎麼治療呢?日常生活中需要注意哪些問題呢?

針對這些問題，今天，我們特別邀請到了安陽市人民醫院副院長、神經外科主任許紅旗教授做客直播間，為我們分享相關的問題。

問題一：高血壓腦出血到底是怎麼回事呢?

答：高血壓腦出血是特指在高血壓病基礎上出現的，非外傷導致的腦實質內血管破裂引起的出血，是高血壓病最嚴重的併發症之一，常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發。

問題二：我們知道，在臨床上因為高血壓引發腦出血的情況時有發生，為什麼有些高血壓患者天天吃降壓藥，但還是會腦出血呢?

答：高血壓腦出血發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血壓、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸煙等密切相關。「冰凍三尺非一日之寒」，高血壓腦出血的患者往往有高血壓的病史，或者合併有高血糖、高血脂等其它問題，開始吃藥的時候，腦血管可能已經出現不好的影響了，導致相對容易出血。另外，還有一些情況是，雖然天天吃降壓藥，但是血壓控制水平沒有達標，然後再情緒激動、屏氣用力的時候誘發出血。

問題三：許教授，高血壓腦出血與其它類型的腦出血相比有哪些不同之處嗎?

答：腦出血包括很多類型，除外高血壓的因素，其他包括腦血管畸形、澱粉樣腦血管病、動脈瘤、煙霧病、腦腫瘤卒中、全身凝血功能障礙，甚至還包括顱內靜脈血栓形成、動脈炎等情況。高血壓腦出血只是其中比較常見的一種類型，並且通過控制血壓等綜合治療，可以有效降低發病率。

問題四：有網友提出疑問，是否所有的高血壓患者都有腦出血的風險呢?

答：不一定每一個高血壓患者都會腦出血，高血壓主要可能導致的併發症包括腦卒中(腦梗塞、腦出血)、冠心病、心力衰竭和腎臟疾病，但是，高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的併發症之一，如果不重視，一旦發病，非死即殘，對社會造成非常大的負擔。並且，目前高血壓腦出血有年輕化的趨勢，還是希望大家能夠重視。

問題五：目前臨床治療高血壓腦出血有哪些方法呢?咱們醫院在治療這類疾病方面有哪些優勢嗎?

答：目前治療方法主要包括藥物治療和外科手術治療，原則上以挽救生命，防治併發症，降低死亡率、殘疾率，減少複發為主。我們醫院是國家腦卒中治療基地，目前我們科室擁有五個病區加一個神外ICU，共約200多張床位，醫護人員150餘人，擁有安陽地區最先進的顯微鏡、神經內鏡、開顱動力系統、術中導航、電生理監測系統和品種齊全的顯微器械，可以按照病人情況，個性化設計手術計劃，對於出血量中等的患者，我們可以開展神經內鏡下血腫清除，一元硬幣大小的骨窗就可以做手術了，可以有效避開功能區，具有創傷小、恢復快的特點。我們擁有專業的監護中心和醫護團隊，可以為患者提供最專業的圍手術期管理和治療。

問題六：高血壓是腦出血最重要的病因及危險因素，出現哪些癥狀時，有可能是高血壓腦出血呢?一旦發生腦出血，應該做些什麼呢?

答：首先，腦出血往往是在運動狀態下發病，比如情緒激動、用力排便、搬重物之後，這和腦梗塞正好相反;其次，腦出血後往往出現一側肢體無力、嘴歪眼斜、說話不清、頭痛或者嘔吐，癥狀會突然發生，迅速加重，嚴重的可能昏迷。一旦患者家屬發現類似癥狀，一定要注意「一必須、兩不要」：必須儘快送往就近的有資質的醫院;不要自行服用任何藥物，不要進食和飲水。

問題七：在日常生活中，高血壓患者在飲食及生活習慣上有哪些需要注意的問題嗎?

答：(1)飲食宜清淡，少鹽少油，沒有特殊禁忌的可以食用低鈉鹽，另外，要減少糖分攝入，以易消化、維生素含量高的飲食為主;

(2)多食富含粗纖維及膳食纖維的食物，保持大便通暢;

(3)避免熬夜，戒煙酒，低強度有氧運動，控制體重，避免情緒激動。

問題八：有些高血壓患者服用降壓藥很不規律，這會不會導致腦出血發生的幾率增加呢?

答：肯定會的，血壓不穩定更容易導致心腦血管危險的發生。根據今年4月最新發布的《中國心血管報告2018》顯示，目前我國心腦血管病患者已達2.9億，其中高血壓患者達到2.45億，高血壓是引發心腦血管疾病的首要危險因素。高血壓主要可能導致的併發症包括腦卒中(腦梗塞、腦出血)、冠心病、心力衰竭和腎臟疾病。2017年，美國心臟協會將高血壓標準，從原來的140/90mmHg降低到130/80mmHg，就是為了更好地控制高血壓所帶來的併發症的問題。我們需要清醒地認識到，根據我國衛健委的統計，我國高血壓患者的治療率和控制率分別只有45.8%和16.8%。高血壓病在開始的時候往往是沒有什麼癥狀的，或者癥狀很輕微，並且很多人擔心長期服藥引起的副作用，其實，高血壓藥物的副作用一般比較輕微，並且是可以逆轉的，而高血壓引起的併發症，不僅嚴重，治療起來花費大、效果差。可以這樣說，有高血壓不治療或者不規律治療，相當於既丟了西瓜，也丟了芝麻。

問題九：很多人都覺得便秘是一件小事情，然而對於高血壓的人群來說，便秘的時候用力排便有可能會導致高血壓腦出血，這是為什麼呢?

答：便秘的時候用力排便，大家會覺得「血往頭上涌」，實際上這個時候，血壓是急劇升高的，瞬時血壓可以超過200/120mmHg，導致本就脆弱的腦血管破裂出血。

問題十：對於高血壓患者來說，預防腦出血是一件很重要的事情，許教授，在節目的最後，您有沒有預防高血壓腦出血的建議分享給大家的呢?

答：中國傳統醫藥倡導：「上醫治未病」，高血壓是可防可治的，高血壓是一種生活方式疾病，需要長期、規律治療，高血壓腦出血也應該以預防為主，一旦發生出血，治療難度大、花費多，即使救治成功，往往會遺留後遺症，為個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，所以，重在預防。我的建議概括起來是五句話：控制三高，戒煙戒酒，健康飲食，大便通暢，情緒穩定。

結語：非常感謝許教授的精彩講解。高血壓患者要想遠離腦血管病，首先是要控制好血壓，避免血壓的劇烈波動。在日常生活中合理作息、合理飲食，做到預防為主。節目的最後再次感謝許教授做客直播間。今天的節目到這裡就要結束了，感謝您的收看，我們下期節目再見。 )

嘉賓介紹：許紅旗，人民醫院副院長，神經外科主任，主任醫師，碩士研究生導師，市管優秀專家，新鄉醫學院兼職教授。中國醫藥教育協會神經外科專業委員會委員，河南省醫學會神經外科專業分會第六屆委員會常委，河南省醫學會外科分會第七屆委員會副主任委員，河南省醫學會神經外科學分會第一屆腦血管病學組副組長，河南省卒中學會頸部血管分會第一屆副主任委員，河南省醫師協會第二屆外科醫師分會委員，河南省抗癌協會腫瘤營養學專業委員會第一屆委員會委員，《中國臨床神經外科雜誌》第四屆編輯委員會委員，安陽市醫學會神經外科專業委員會主任委員。在顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管疾病、三叉神經痛、面肌痙攣、高血壓性腦出血的治療上有著豐富的經驗。能夠解決複雜疑難的神經外科專業問題。在省級及國家級刊物上發表論文10餘篇，參與編撰出版學術專著3部。獲安陽市科技進步二等獎1項。被評為我市「中青年臨床醫學拔尖人才」。曾獲「安陽市科技新星」、「安陽市跨世紀學科帶頭人」、「市管優秀專家」、「河南省優秀共產黨員」「全國醫德標兵」等榮譽稱號。

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