胸悶、喘不過氣？懷孕氣喘，「葯」不要？

氣喘發作時，常胸悶、喘不過氣？為了胎兒的安全著想，究竟該持續用藥、或是該停葯？懷孕後，氣喘會加重嗎？有哪些必須注意的事？

引起氣喘的常見原因？

氣喘是先天遺傳與後天環境誘發所致。遺傳性、感染性、過敏性都有可能，或是這三種原因混合發生：

先天：先天來自於遺傳。如果父親或母親有氣喘，小孩有氣喘的機率比一般人高2.6倍；如果父母都有氣喘，則小孩有5.2倍得到氣喘的機率。但就算父母都沒有氣喘，也不表示小孩一定不會得到氣喘。

後天：後天則來自於感染或過敏。感染包括各種病毒或細菌感染，例如：感冒、流感等都有可能；過敏則範圍更廣，任何東西都可能會引起氣喘過敏，每一位氣喘患者的過敏原都不一定相同。可誘發氣喘的過敏原非常多，例如：二手煙、空氣污染、塵蟎、花粉、特定種類的食物、動物皮毛，急速的氣溫變化、下雨，或甚至是情緒激動，也都有可能使氣喘發作，因人而異。

氣喘的癥狀？

常見氣喘癥狀包括：呼吸比較喘、喘不過氣、胸悶、咳嗽（有沒有痰都有可能），嚴重時常可聽見喘鳴聲，癥狀大多在夜間比白天更明顯，但並非絕對。氣喘發作癥狀不一定會自行緩解，要看氣喘的嚴重程度而定。

有些人會將氣喘與慢性肺阻塞混淆，兩者在癥狀上最大的區別是：氣喘沒發作時，大多與一般人無異。發作時，嚴重者甚至可能吸不到空氣，病情好壞差異大；至於慢性肺阻塞則是平常活動量稍微大一點就容易喘，在急性發作時會更喘，而且慢性肺阻塞患者大多是長期抽煙者。

孕婦氣喘的影響？

病情嚴重者，可能會導致胎死腹中或自然流產，也可能造成先兆子癇、妊娠劇吐、早產、低出生體重，甚至孕婦也可能呼吸衰竭，不得不慎。

氣喘如何確診？

一旦有氣喘癥狀，來看胸腔內科門診，醫生會安排相關檢查（例如：肺功能檢查），確認是否有呼吸氣流受阻等現象，藉此進一步評估是否為氣喘。

本來沒氣喘，懷孕後突然氣喘發作？

大多不會因為懷孕而突然有氣喘，可能是本身有氣喘，但懷孕前自己不知道，懷孕後發作才進而被診斷出來。懷孕前不知道，有可能是因為氣喘沒有發作過、或是發作的情形很輕微，誤以為是自己沒睡飽、太累或感冒所致。許多人都會用自己的方式解讀一些疾病的癥狀，就可能產生誤解。

懷孕後，氣喘會加重嗎？

如果懷孕前已知自己有氣喘，懷孕後氣喘會加重嗎？其實不一定。根據統計顯示，有1／3本來就有氣喘的人，在懷孕後期氣喘癥狀會加重；1／3的人持平，1／3的人反而改善。所以惡化、保持不變、改善三者情形都有可能。

氣喘在孕期會惡化者，大多是因為原本的氣喘就比較嚴重、又沒有好好保養，例如：沒有定期回診追蹤、沒有遵從醫囑定時用藥、接觸較多過敏原。

孕婦氣喘的治療方式？

其實治療原則與一般病患並無太大差異，主要還是以減少過敏原或刺激物的接觸，並規則用藥。醫生也會在用藥選擇上更為謹慎。所以即使是懷孕，通常也不能自行停葯，還是必須按照醫囑服藥（但是必須跟醫生說自己懷孕了，和醫生討論懷孕期間的用藥）。假如自行停葯，氣喘發作的機率大幅提升，比較容易反覆急性發作。看過臨床上有一些孕婦懷孕後自行停葯，氣喘發作癥狀嚴重，甚至反而需要使用更多的藥物來治療，建議仍應遵從醫囑。

以氣喘的藥物來說，有些是每天使用的保養型吸入性藥物、有些是急性發作時才會使用的藥物，大多以吸入性噴劑為主、少數嚴重者會再加上口服藥物輔以治療。醫生會依據氣喘的嚴重度來調整用藥。

目前常用的氣喘藥物大多缺乏直接針對孕婦的人體試驗，多為動物實驗，進而推估應該對孕婦與胎兒沒有太大的影響。雖然不一定絕對安全，但要考慮如果氣喘發作，對母胎的負面影響更大，因此使用氣喘藥物利大於弊，醫生大多認為懷孕後仍要繼續用藥控制氣喘。

孕婦氣喘，該注意的事？

定期回診追蹤、按照醫囑定時用藥。如果醫生開每天使用的藥物，必須每天都使用，以降低急性發作的機率。

氣喘發作時，可先使用急性發作的藥物，如果可緩解癥狀，則可暫時先觀察；如果無法緩解，持續喘、咳，要有警覺性立即就醫。

確認自己的過敏原（可抽血檢驗），並盡量避免接觸過敏原。

出門可戴口罩，因為N95口罩戴起來比較不舒服，戴外科口罩即可，並每天更換；不建議戴棉布口罩，棉布口罩不僅效用較差，還容易附著髒東西。

仍可適度運動

適當、適度運動有益身心健康，不過不宜太激烈。每一位氣喘孕婦適合的運動量與種類皆因人而異，還是要依據氣喘的嚴重程度請醫生評估。基本原則為以不會誘發自己的氣喘為限，過量運動仍可能引發氣喘，必須量力而為。

氣喘與體質有關，雖然無法完全根治，不過如果遵從醫囑保養得宜，病情大多也能獲得穩定的控制。

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