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身為一名軍醫，經常會與軍人和軍屬打交道，今天特別想和大家分享一件真實案例，希望長久不孕的每對夫妻，不要看到男女雙方檢查結果沒問題，就單純以為是「孕」(運)氣沒到。真正正確的做法是，相信生殖科醫生的經驗判斷，遵從醫囑，早日查明不孕不育的原因，醫患共同努力，才能儘早喜添貴子。

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說者有心，聽者無「意」

最近聽到一件喜訊，一位軍嫂今年順利產下一個男孩，5年前剛接診她的情形立馬浮現在腦海。

這位軍嫂，做過一次人流術後4年沒有再懷孕，他的先生精液檢查正常，兩人的染色體也是正常的，經婦科檢查和陰道超聲檢查無果後，我很認真的和她談話——您需要做一個腹腔鏡手術。她對我說：「醫生，以前我做過輸卵管造影，兩邊輸卵管都是通的，我不想手術！」於是她沒有去做手術。

在生殖門診，多年不孕的女人很多，醫生建議做腹腔鏡手術的時候，有的害怕開刀，有的擔心手術費，有的輸卵管檢查有問題但是想做試管不想折騰，有的是所有的檢查都沒問題覺得沒有必要做。那麼為什麼醫生會堅持要求患者做腹腔鏡呢？看接下來的故事你就知道了。

「罵」出來的奇葩病例

轉眼過去2年，我到西藏出差，再次見到了前文提到的那位軍嫂，她依然沒有懷孕，重新做了一次檢查，結果還是和2年前一樣。這一次，我有些生氣了，也是因為心疼她才會那麼生氣，嚴肅的說了她好一陣，與此同時，立即幫她聯繫上了一家離她老家比較近的我們部隊的醫院，我打了一個電話，那家醫院的主任、副主任和醫護們都非常熱情，聽說是駐邊軍人的妻子，妥善安排好了一切。

手術台上，果然找到了問題根源。手術醫生在她的子宮上發現了一個直徑約0.3cm瘺管，「瘺管」形象的來講就是微小的管道，這個微小的管道貫穿整個子宮肌壁，把子宮腔內和腹腔聯通。如果不是腹腔鏡手術，一般的檢查很難發現這個小孔。

有人不解，為什麼子宮內壁會有小孔？小孔為什麼就導致不孕了？

首先，她本人有過一次人流手術、一次子宮輸卵管造影的歷史，醫學上叫做有宮腔操作史，有手術操作就可能有損傷!!!人流、清宮或者造影都會用到子宮探針、擴宮條這些進入宮腔的器械，而宮腔手術穿孔是一種手術併發症，細小的穿孔可能沒有特別的不適，普通婦科檢查也很難發現。術後一些人可以自己癒合而沒有任何後果，但像這位軍嫂，有許多無法追溯的原因導致小孔沒有癒合，留下了瘺管造成不孕。

其次，假如將子宮比喻成卧室，胚胎比作在卧室睡覺的人，這個瘺管就彷彿是屋頂破了個洞，卧室成天到晚都在漏水，裡面的「人」能睡好覺嗎？久而久之，軍嫂子宮內的環境變得越來越差，胚胎無法著床，是不可能懷孕的；找到不孕的原因才發現，還好軍嫂當初沒去做試管嬰兒，不然就真是白費力氣。

繼續我們軍嫂的故事，發現問題後，就是解決問題的過程，有瘺管就補唄，這也是我們醫生最擅長的事，但是，想要徹底的清理和修補，腹腔鏡手術並不是最佳方案。

當時台上主刀的副主任給我打了一個長途電話，商量對策，我堅決的主張開腹手術，把瘺管徹底的修補。手術並不複雜，但是要做得細緻，要完全切除乾淨陳舊的組織，要縫合得很好，腹腔鏡微創手術並不能做到精細完美的修補，因此最好的辦法就是做開腹手術，雖然意味著再次開刀，開的口更大，術後恢復期的2年內不能懷孕，但值得慶賀的是，手術很成功，2年後也如願懷孕，今年誕下健康的寶寶。

當時的手術記錄

感謝本文作者之一吳虹霆大夫，是軍嫂的主刀醫生，是她告訴我軍嫂得子這個喜訊並提供了當時的手術記錄。

寫在最後

也許有些人很反感二次開刀，認為這是在「瞎折騰人」，有一句話必須告訴大家：「醫生唯一能確定的就是病人的病情充滿了不確定性」，雖然很繞，但在一線從醫30多年轉眼看確實如此——每個人每種病都是特例。醫生憑經驗得出的每個猜想，都需要藉助檢查結果來驗證，內部實際情況可能很好，可能很不好，因此，請大家相信醫生——建議手術一定有建議手術的理由，只是，醫生不能確定的東西太多了……

相信很多醫生在面對疾病的時候，唯有敬畏和認真！

寫下這篇行醫筆記，不光是我工作當中所見所聞的記錄和回憶，也希望她的經歷能幫助更多的家庭。整整9年時間過去，這位軍嫂才再次獲得孩子，我非常心疼每一個想當媽媽的女人，我是一位醫者，同時也是一位母親，希望這篇文章能讓你明白，多年不孕肯定是有原因的，需要患者配合醫生共同努力！

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孔欣主任出診時間

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