急症針灸醫案三則，這些乾貨知識，你必須學

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針灸應用於急症搶救的醫案三則，認真閱讀，對你的臨床治療大有裨益。

急症針灸醫案三則

作者/劉智斌 郭遂成 高新彥

—1—

昏迷

【殷克敬醫案】

馬某，女，2歲，1977年9月12日就診。患兒貪玩不慎，從約二丈高處跌下，其母急抱救治，歷時已一小時許昏迷。

查體：昏迷狀態，呼之不應，瞳孔等大等圓，兩肺呼吸音清，心律齊，心率100次/分，無病理性雜音，腹軟，頭頂部有輕度頭皮擦傷，無顱骨及全身骨折現象。

診斷：昏迷(腦震蕩)，即速針刺人中，捻轉後有反應，隨之嚎哭，逐漸意識恢復，肢體活動自如，起針後留院觀察，三天後一切正常出院。

3個月後隨訪，未留後遺症。(引自《臨床急症針灸治療學》)

評析：本案為殷克敬治療昏迷驗案之ー。

腦震蕩昏迷，一般多見頭部遭受暴力打擊後，即刻發生的中樞神經系統一時性功能障礙，人中「水溝＂為醒腦開竅之要穴，歸屬督脈，督脈者＂入絡腦」，臨床觀察，人中穴具有醒神之功，所以對任何之因引起的昏迷量厥首選人中穴，往往可獲立等見影之效。

—2—

休克

【殷克敬醫案】

鮑某，女，40歲，新疆維吾爾自治區巨額敏縣郵政局幹部。1963年6月17日來院就診。

主訴：(愛人代訴)因腹痛、嘔吐、昏迷5小時。

病史：就診前7小時許，突然昏倒、噁心、腹部不適，此後腹瀉8次，後覺腹部絞痛，最後1次腹瀉昏倒不省人事，故急診來我院就診。

檢查：體溫37.5℃，脈搏捫不到，血壓測不出。神志不清，四肢冰冷，全身冷汗，無脫水征。唇紺，呈嘆氣樣呼吸。瞳孔等大，對光

反射減弱。心率每分鐘124次，心律齊。肺無異常。腹部稍脹，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，無病理反射。

紅細胞：375萬/mm3，血紅蛋白：11g/dl，白細胞：13400/mm3，桿狀：2％，中性76％，淋巴22％。

診斷：脫證(考慮為急性胃腸炎引起的休克)。

辮證：亦可系汗、吐、下太過，傷津耗液可陰枯液竭，久病重病，元氣虛損，清竅失養，神無所依而致此證。

治則：入院後，給予補液，針刺湧泉、人中、行間、神闕(隔鹽灸)，上三穴以強瀉手法施針刺之。1小時後血壓仍測不到，脈稍轉強。加針足三里、神闕施重灸，30分鐘後，神志稍清。再加針耳穴腎上腺、皮質下，行強捻轉手法30分鐘，血壓回升至110/70mmHg，留針5小時，後經輔助治療5天後出院。(引自《臨床急症針灸治療學》)

評析：本案為殷克敬治療休克驗案之一。

本方主要作用是回陽固脫，調節陰陽。任脈維繫一身之陰，督脈總督一身之陽，取二經穴為主調節陰陽以防離決。

人中穴施針刺術，可醒腦和振奮陽氣；神闕穴施重灸，有回陽固脫的作用；湧泉穴為腎經之井穴，可引上越之浮陽下歸其宅；足三里為胃經之合穴，施術可益氣助陽，固表止汗；行間為肝經之滎穴，可理氣活血、舒肝解郁；腎上腺、皮質下施針刺術，可使血壓上升。上穴合用，故取效迅速。

—3—

昏厥

【周德宜醫案】

洪某，男，39歲，エ人。1987年9月20日初診。

主訴：高熱2天，伴劇烈頭痛，噁心嘔吐。西醫診為「腹膜炎」，給予綜合療法治之。

在治療過程中突然出現神志昏迷，呼吸驟停，但仍有心搏動，測血壓60/20mmHg。

當即予可拉明等呼吸興奮葯搶救2小時未能恢復呼吸，特請針灸科會診。診其不省人事，身熱肢厥，面色發紺，無氣息，脈微弱細數。證屬＂大厥」。

治則：疏解肺經鬱熱，輔以醒腦開竅。

治法：①放血：取少商，以三棱針點刺放血。②針刺水溝、合谷。

操作：用短粗亳針快速進針而後輕插重提，頻率宜快不留針，僅治1分鐘，呼吸恢復，神識漸清。經調治周余痊癒出院。「王振琴.周德宜運用針灸術治療急症經驗舉隅.中國針灸，1999；(01)：32-34」

評析：本案為周德宜治療暈厥驗案之一。

《素問調經論》曰：「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。＂臨床某些暴厥，用現代醫學的一系列搶救措施，有時尚不能奏效，此時，運用針灸或與中西醫結合搶救，往往可提高療效而減少病死率。

周老認為：對任何原因引起的高熱壅阻肺絡，均應點刺肺經井穴之少商，使之出血，以開肺竅，急解其熱。

如《肘後歌》曰：「剛柔二痙最乖張，口噤眼合面紅妝，熱血流入心肺腑，須要金針刺少商」。水溝為急救卒死之良穴，《肘後方》謂：「救卒死屍厥方......針人中至齒立起。「手陽明合谷穴，乃為回陽九針之ー，《針灸秘籍綱要》謂：「凡暴亡諸陽欲脫者，均宜合谷治之。」

本文摘自《古今名醫針灸醫案賞析》，本書作者：劉智斌、郭遂成、高新彥。轉載請註明出處。

註：文中所涉及到各類針灸方法僅供參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平台不承擔由此產生的任何責任！

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