檢查出了頸動脈斑塊和血脂高的問題，吃了4個月的瑞舒伐他汀降血脂，現在血脂已經降下來了，可以停葯或者減量嗎？會不會對健康有影響？對於這個問題，由於沒有給出頸動脈斑塊的具體情況，血脂高到什麼程度，降到什麼程度的具體數值，因此，沒法給您一個明確的解答，只能分別從多種情況來說明這個方面的問題了。

頸動脈斑塊一定要吃他汀葯嗎？

其實在體檢的時候，很多朋友都會發現頸動脈斑塊的問題，具不完全統計，在40歲以上的人群種，每100人中約有45個就能查出頸動脈斑塊的問題，而在70歲以上人群中，這個比例高達87%。因此，如果查出頸動脈有斑塊問題，大可不必過分驚慌，它在中老年人中的發生率非常高，而輕重程度又並不一樣。

有些輕度的頸動脈斑塊情況，僅僅是頸動脈血管內膜的輕微增厚，並沒有造成頸動脈狹窄，甚至影響腦部供血，或者有造成腦卒中的風險，對於這樣的頸動脈輕度斑塊，甚至稱不上斑塊的頸動脈內膜增厚情況，比如頸動脈血管內中膜增厚大於1mm，但不超過1.5mm這樣的情況，如果血脂情況又屬於邊緣升高的情況，在沒有其他心腦血管疾病風險影響的情況下，完全是可以先不服用他汀類藥物的，通過健康的生活方式調理，定期檢查頸動脈情況（很多時候頸動脈內膜的增厚進程是非常緩慢的，穩定的），控制好血脂水平，即使不服用藥物，也是很好的。

而當然也有頸動脈狹窄程度較重的情況，比如說頸動脈狹窄超過50%以上，或者頸動脈斑塊不穩定的情況，不穩定斑塊通常含有較大的脂質核心和不穩定的纖維帽，而頸動脈超聲會出現低回聲的情況，這些情況，都是造成腦卒中的高危風險，在這種情況下，可能您的血脂情況，低密度脂蛋白膽固醇僅僅在3.4的達標值附近，並未超標，但也還是需要服用他汀類藥物來進一步控制血脂的。

因此，對於發現有勁動脈斑塊的朋友，應當請醫生協助評估您的斑塊情況對於心腦血管造成風險的高低，如果有高的腦卒中風險，而血脂又偏高的話，還是需要考慮服用他汀類藥物來控制血脂，穩定斑塊的。但如果只是輕度的頸動脈內膜增厚，而血脂情況也沒有那麼大的風險，也可以考慮不服用他汀類藥物，通過健康的生活方式調理來控制血脂，減緩頸動脈硬化進程，不管在什麼情況下，生活方式的調理改善，都是保證心腦血管健康的基礎。

頸動脈斑塊高血脂，吃他汀血脂降下來以後，可以停葯或減量嗎？

對於如果通過生活方式改善，對於頸動脈斑塊風險降低還不夠，血脂調節也不夠的朋友，推薦服用他汀類藥物來控制血脂，如果屬於心腦血管疾病風險高危的情況，服用他汀類藥物，應該首先關注低密度脂蛋白膽固醇的下降情況，服用他汀類藥物，可不僅僅是把低密度脂蛋白膽固醇控制到檢查報告單上的達標值（一般是限度是3.4以下，可能略有差異）那麼簡單，只有進一步降低低密度脂蛋白膽固醇到2.6以下，或者在原有基礎上至少降低50%，才能更好的保證穩定斑塊，減少腦卒中風險。

回到我們最初的那個問題，服用了瑞舒伐他汀4個月，您的血脂水平降到了多少呢？特別是低密度脂蛋白膽固醇的值，是僅僅低於3.4的標準，還是已經降到了1.8以下，甚至更低？根據不同的情況，我們來說兩種可能性——

1. 如果您的頸動脈斑塊情況風險較大，確實需要控制血脂穩定斑塊，那麼不建議您停服藥物，但如果服用4個月後，血脂下降明顯，甚至已經遠遠低於1.8的水平，那麼可以考慮減量服用藥物，既能夠保證血脂控制，穩定斑塊，有能夠減少長期用藥可能帶來的不良反應風險；

2. 但如果您的血脂情況本身就不算太高，頸動脈斑塊也並不嚴重，屬於穩定性的較小的斑塊，服用他汀葯4個月後，血脂也已經有了明顯的下降，不妨先停葯試試，通過合理飲食，戒煙酒，加強運動，通過保持健康生活的方式來控制血脂，減緩頸動脈硬化進程，並定期體檢，了解自身的血脂情況和其他心腦血管疾病風險情況，這樣也是很好的選擇。#清風計劃# #夏季養生正當時#

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