拉肚子經年不愈？仲景這個經方可算是「正中下懷」，記得收藏

我國歷史悠久，節日眾多，比如說新春佳節、元宵佳節、端午佳節、中秋佳節等等節日，而每到過節的時候，濃烈的氛圍自然不必多說，因為過節，無論是家人的聚餐還是朋友之間的聚餐，難免會因為飲食過膩、過冷或是過飽等等因素而造成人們的身體產生一系列不適的癥狀，比如說肚子脹、肚子痛、拉稀便、嘔吐等等。

一般性的消化不良可以通過調整飲食或是休息得以好轉或是痊癒，畢竟人的自身調節功能還是很強的，但是有一類消化道的癥狀，比如說長期拉肚子，拉著拉著就拉習慣了，這儼然看來，本就是一種非常不佳的表現。

因此，接下來，便進入我們的正題，張仲景是如何用經方赤石脂禹餘糧湯來治療下利證的。下利一證是仲景癥狀的其中之一，它與溏泄、下重、清便自調、便血以及遺尿等癥狀的區別還是非常大的。在《傷寒論》和《金匱要略》當中有很多地方都出現過下利一詞，下利一詞，多指大便異常，主要以大便次數增多，便質稀溏為基本特徵的一類病證。中醫的這個病症，換做今天人們容易理解的話來說，這種疾病就類似於腸道功能紊亂或是由於細菌感染引起的疾病。

仲景的經方赤石脂禹餘糧湯則是專門應對此證而設。

關於赤石脂禹餘糧湯在《傷寒論?辨太陰病脈證並治》當中的記載，「傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以它葯下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者，當利小便」。

原文指出，「利不止」，多指病程較長，病情較複雜的久瀉不止、久痢不止。從原條文當中我們不難看出，病因為瀉利日久，陽氣虛衰，大腸失於固攝，所以見到下利不止表現為大便滑脫不禁，排出糞便稀爛無惡臭氣味。因此，值得指出的是，對於久瀉成虛，或者說拉肚子經年不愈的這種情況，仲景的這個經方可算是「正中下懷」了！且本證為單純性的大腸滑脫所致，臨床上以下元失固為特徵。

關於赤石脂禹餘糧湯，藥物組成為「赤石脂一斤（碎），太一禹餘糧一斤（碎），上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服」，該方為的用量漢代的用量，而現代臨床運用，柯雪帆教授常以各250g為定量使用，用水1200ml，煮取400ml，去渣，分3次服用。

對於仲景的這個經方主治方義，它主要是以收斂固澀為特點，有學者指出，凡泄瀉有實者，不宜用本方，以防關門留寇。但是縱觀臨床患者，有多少患有本方證的患者是「純虛無實」的呢？所以醫者在臨床實用時應注意靈活運用，如在虛多實少的情況下，可配伍其它中藥，以達到攻補兼施、疏收並用的目的。

最後，關於本方的使用，大家主要應該抓住兩個關鍵點。

第一：主證。運用該方的主要診斷指標非常明確，是否有下利清稀的表現，而在患者身上，還可能會有大便下血，纏綿日久，形體消瘦，腹中冷痛，四肢不溫，神疲納差，脈細弱，舌淡苔白的表現。

第二：病機。本方的使用，抓住它的主要病機，那就是患者是否為因下利日久而導致的下元不固、滑脫不禁。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者元御己，未經授權，請勿轉載、複製】

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