闢謠：孕8周產檢正常，孕12周胎停不應該？一切皆有可能

粉絲無邊絲雨問題：付醫生：我8周加3天時候產檢一切正常，12周加6天時候做產檢說胎停了，但是沒任何反應，從未出血，肚子也不痛， 食慾比之前好些了，早孕反應依舊有， 會不會是誤診了？

關於胎停，對應的專業術語「自然流產」。胚胎或胎兒尚未具有生存能力而妊娠終止者，稱為流產。

發生在妊娠12周前者（孕周<12周），稱為早期流產；而發生在12周或之後者（12周≤孕周<28周），稱為晚期流產。生命從誕生時刻起就是脆弱的，胚胎著床後31%發生自然流產，其中80%為早期流產。在早期妊娠中，約2/3為隱性流產，即發生在月經期前的流產，也稱為生化妊娠。

對於無邊絲雨女士的問題，有沒有可能是檢查結果錯了呢，可能性極低。如果她不放心，可以再去其他正規的醫院複查一下B超。

沒有任何反應會胎停嗎？

答案就是肯定的。胎停的表現為孕媽媽的早孕反應消失，有少量陰道流血、隨後出現陣發性下腹痛或腰背痛等先兆流產表現，或者沒有任何癥狀，子宮不再增大或反而縮小。

B超如何確診胎停？沒有胎心就是胎停嗎？

也不是這樣的。經陰道超聲診斷胎停育也是有標準的，詳見下圖。

自然流產的發生率約為15%， 其中80%為早期流產，自然流產對女性的身心造成嚴重傷害。自然流產有哪些原因呢？

1.胚胎因素 染色體異常是早期流產最常見的病因，約佔50%~60%。染色體異常包括數目異常和結構異常。 常見數目異常有13、18、21-三體，其次為X單體。結構異常，如染色體平衡易位、倒位、缺失及嵌合體也可引起自然流產。

2.母體因素

(1)孕媽媽患嚴重感染、高熱、嚴重貧血、慢性消耗性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓全身性疾病，可導致流產。 孕婦感染弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒，可感染胎兒導致流產。

(2)生殖器官異常：子宮畸形、粘膜下子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發育導致流產。宮頸機能不全可引發胎膜早破發生晚期自然流產。

(3)生殖器官炎症：如陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎性疾病等。

(4)內分泌異常：母體黃體功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢綜合征等、甲狀腺功能減退、血糖控制不良等也引起流產。

(5)強烈應激：妊娠期遭受嚴重的軀體刺激（如手術、直接撞擊腹部、性交過頻）或心理過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創傷不良刺激也可導致流產。

(6)不良習慣：孕婦過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、吸食毒品海洛因等，均有導致流產的報道。

(7)免疫功能異常：如抗磷脂抗體、抗糖蛋白抗體，臨床上僅表現為流產，甚至反覆流產；少數流產也發生在抗核抗體陽性，抗甲狀腺抗體陽性的孕婦。

3.父親因素 父親染色體異常也可導致流產。

4.環境因素 過多接觸放射線、鉛、甲醛、苯等化學物質，均可引起流產。

胎停育偏愛哪些女性？

最常見的危險因素為高齡和前次妊娠丟失。年齡在20-30歲之間早孕妊娠丟失率達9-17%，35歲丟失率為20%，40歲為40%，45歲達到80%。

胎停育也就是自然流產只發生一次，需要做什麼檢查嗎？一般不需要什麼特殊的檢查，如果不放心也可以建議無邊絲雨女士在經期的2~4天空腹抽血查性激素，判斷卵巢的儲備功能以及有無多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症等影響懷孕和可能導致流產的內分泌疾病。

下次備孕需要做哪些準備？

《孕前和孕期保健指南（2018）》中對計劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導，主要內容包括：

（1）有準備、有計劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。

（2）合理營養，控制體質量增加。

（3）補充葉酸0.4~0.8 mg/d，或含葉酸的複合維生素。既往生育過神經管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補充葉酸4 mg。

（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估並指導。

（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

（6）避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

（7）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

（9）合理選擇運動方式。

針對所有計劃妊娠的夫婦，常規保健如下：

1. 評估孕前高危因素：

（1）詢問計劃妊娠夫婦的健康狀況。

（2）評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。

（3）詳細了解不良孕產史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。

（4）生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關係等。

2. 體格檢查：

（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；

（2）測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI）；

（3）常規婦科檢查。

必查項目包括以下項目：

（1）血常規；（2）尿常規；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查；（8）梅毒血清抗體篩查；（9）HIV篩查；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

備查項目包括以下：

（1） 子宮頸細胞學檢查（1年內未查者）；（2）TORCH篩查[1-6，9-10]；（3）陰道分泌物檢查（常規檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）；（4）甲狀腺功能檢測[17-18]；（5）75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），針對高危婦女；（6）血脂水平檢查；（7）婦科超聲檢查；（8）心電圖檢查；（9）胸部X線檢查。

為了便於大家記憶，付虹醫生給大家編了一個順口溜，優生優育必備寶典之1查2避3補4戒5控。

1查：孕前保健是針對準備妊娠的夫婦提供體格檢查、孕前保健指導及遺傳諮詢服務。在計劃受孕前3~6個月進行。

2避：（1）避免大齡生育：高齡孕婦是指超過35周歲懷孕的婦女。研究表明，高齡孕婦合併妊高症、糖尿病及前置胎盤的比例明顯增高，也更容易發生難產。此外，胎兒染色體病的發生率明顯增高，尤其是21—三體綜合征（先天愚型兒）。

（2）避免接觸有害物質：準備懷孕的夫妻雙方，應盡量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑、二噁英等。需要指出的是，夫妻雙方還應該了解自己的工作場所潛在的生殖危害因素，盡量保護自己避免危害因素的影響。

3補：受孕時和懷孕第一階段攝入足量的葉酸可使脊柱裂和其它嚴重出生缺陷的危險性降低72%。

孕前3個月（至少1個月）至孕後三個月小劑量葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。此外，高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。

4戒：夫妻雙方應戒煙、戒酒。孕婦還應該減少咖啡因的攝入。

研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會造成胎兒畸形、增加流產、死胎、早產的可能性。過量的咖啡因也會增加胎兒流產的可能。

5控：嚴格控制用藥安全：如果準備懷孕，就應對圍孕期用藥採取慎重態度，必須服藥時，應在醫生指導下，考慮到妊娠的可能，選擇公認比較安全，對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新葯。

1查2避3補4戒5控，打算要寶寶的您記住了嗎？

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