心臟支架治標不治本，究竟該不該放？困擾多年的問題，終於弄清楚

心血管疾病是威脅人類健康的「三大殺手」之一，因心梗死亡的人不計其數。對於一些心血管疾病患者而言，心臟支架也是非常重要的一種治療手段。

然而，很多人對心臟支架存在各種各樣的誤解，甚至抗拒使用，引發嚴重後果。那麼，心臟支架到底是好是壞？心血管病要不要放支架？可可帶你一探究竟。

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心臟支架「治標不治本」

究竟該不該放？

心臟支架，又叫冠狀動脈支架，它的主體框架由金屬構成，常用材料為不鏽鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的作用。

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心臟支架的原理

心臟支架是一個金屬管道，放支架時，需要用球囊加壓對血管進行擴張，將堆積在血管中的膽固醇、壞死細胞等擠壓到血管壁上，夾在支架、血管內膜之間，從而起到撐開血管、疏通血流的作用。

也就是說，心臟支架只是把斑塊壓扁擠開了，並沒有將其清除，從根源上解決動脈硬化的問題。所以醫學上也稱其為「姑息療法」，是急症的緩解之計。

但放了支架後，球囊可能會使血管內膜受損增生，有可能導致血管再狹窄。

為了減少這一現象的發生，金屬支架的表面被塗上了一層從紫杉醇、雷帕黴素等抗癌藥中提煉出來的藥物，它可以抑制血管平滑肌細胞的增殖，有效降低支架內再狹窄的幾率。

此外，支架仍然可能引起血管炎症，導致血小板聚集，甚至有可能會引起支架內血栓。但總體來說，最新一代支架的再堵塞發生率不到5%，90%以上的人不會出現再次堵塞。

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心臟支架該不該放？

既然心臟支架只是「治標不治本」，那還有放支架的必要嗎？能不能只通過吃藥的方式進行控制？

如果經過醫生評估，認為需要安放支架，還是老老實實聽醫生的比較好，不要盲目選擇保守治療，否則一旦發生心梗，不僅仍然需要支架等方式急救，而且那時候的救治爭分奪秒，隨時可能面臨生命危險。

因此，心臟支架，該放還是得放。

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哪些人需要放心臟支架？

有人說，心血管狹窄超過75%就需要放支架，沒超過就不用放。其實不一定，因為是否需要安放支架不是以血管狹窄程度作為判斷標準的。

通常來說，如果不存在心肌缺血癥狀，斑塊穩定，即使血管狹窄90%也可能不需要安裝支架；

而如果血管供應的心肌範圍大，存在明顯的心肌缺血，說明斑塊不穩定，隨時可能破裂引起血栓。這種情況，即便血管狹窄不超過70%，也要考慮支架手術。

簡單來說就是，隨時可能發生心梗的人都應該考慮安放心臟支架。當然了，已經發生心梗的人更應該在醫生建議下及時接受支架治療。

【心臟搭橋手術】

支架雖然廣泛應用，但部分冠心病患者血管病變複雜，如：冠狀動脈多支多處迂曲、鈣化，或血管慢性閉塞病變、合併糖尿病等，可能更適合做心臟搭橋手術。

心臟搭橋手術是取病人本身的血管（乳內動脈、下肢的大隱靜脈、橈動脈），一端吻合在主動脈，一端吻合在病變的冠狀動脈遠端，將狹窄的冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，重新建立血管通路，讓血液繞過狹窄部分，直接到達缺血部位，起到改善心肌供血、緩解心絞痛、改善心功能的作用。

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關於心臟支架

這些問題你也應該知道

對於心臟支架，很多人還是一知半解，支架究竟會對血管產生多大的影響？放了支架是不是就沒有後顧之憂了？

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心臟支架是異物，對血管很不好？

支架是異物沒錯，它也確實會對血管內皮造成一定的傷害，可能引發血管炎症，也可能因為血管內皮損傷導致血小板聚集，甚至再次發生狹窄或堵塞。

但心臟支架畢竟是救命的緊急手段，能夠有效疏通血管，通暢血流，減輕或消除胸痛癥狀，很大程度地改善生活質量。如果血管本身就已經很狹窄甚至堵塞了，隨時可能危及生命，還是不要因噎廢食。

至於支架對血管的損傷也不必過分擔心，因為血管可以對損傷部位進行修復，只是時間長短的問題。

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放了支架就不用吃藥了？

這種想法肯定是不對的，放了支架後仍然需要繼續吃藥，而且在放完支架的一年之內，往往需要加強抗血栓治療，聯用兩種抗血小板葯，也就是醫學上說的「雙聯抗血小板治療」。

這是為了在緩解冠心病癥狀的基礎上進一步控制病情，畢竟支架只是把血管撐開了，之前的斑塊仍然存在，造成斑塊、血栓等的危險因素（如：高血壓、高血脂等）也沒有消失。

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放了支架就完全安心了？

對於人體來說，支架是異物，血小板可能粘附在支架上，形成血栓，慢慢地出現血管再狹窄，影響血流，最後可能再次引發心梗。

有數據顯示，支架後二次心梗的發生概率是二百分之一。引發支架後二次心梗的因素包括極度悲傷或疲勞、極度用力、吃得過飽等。

突然進入寒冷的環境，如：夏天突然進入溫度過低的空調房、冬天突然被冷風吹等，也可能誘發二次心梗。因為寒冷的刺激會導致心血管收縮，如果斑塊被擠破，就可能形成血栓堵住血管。

此外，動脈粥樣硬化是全身性疾病，即使放了支架的地方沒有發生二次狹窄或堵塞，如果不積極控制影響因素，身體其他血管也可能會狹窄，甚至堵塞。

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支架能用多久？需要更換嗎？

可能會有人存在這樣的疑問：心臟支架的使用壽命是多少年，需要取出或更換嗎？

通常來說，心臟支架不存在使用壽命這一說法，也不需要更換。

因為放入冠狀動脈中的支架會與血管嵌在一起，一段時間後，血管內皮細胞可以完全覆蓋支架，與支架融合，因而支架無法取出。

如果安裝支架後堅持服藥、保養得當、生活習慣良好，沒有發生二次狹窄或堵塞，則支架可以一直用下去。

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安放支架後，這兩點要堅持

一般來說，心臟支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果醫生認為應該安放支架，一定不要盲目排斥。另外，支架後，還有兩件事需要堅持。

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堅持服藥

進行支架介入手術後，雖然冠心病癥狀有所緩解，但高血脂、高血糖等危險因素依然存在，因此，堅持服藥控制血糖、血脂、血壓都是必要的。

此外，手術後，還需遵醫囑服用抗血小板凝集藥物，通常是在服用阿司匹林的基礎上，聯合服用其他抗凝藥物一年左右，防止血小板在支架上聚集，造成支架內再狹窄。但具體用藥時間得遵醫囑。

在服用抗凝藥物的同時，需盡量避免可能導致出血的行為，尤其是本身患有胃腸道潰瘍等疾病的人，一定要多加註意，以免誘發大出血。

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保持好習慣

不良生活習慣是誘發冠心病甚至心梗的重要因素，安裝支架後，更應該保持良好的生活習慣，避免二次狹窄。

飲食宜清淡，少吃高膽固醇、高油、高鹽、高糖的食物，輔助控制三高，延緩動脈粥樣硬化的進程。可以適當多吃新鮮蔬菜水果、堅果，但要注意不宜吃得太飽。

堅決遠離香煙，以免煙草中的毒害物質損傷血管內皮，造成膽固醇、血小板堆積，誘發血管狹窄。適度運動、避免寒冷刺激、避免情緒大幅波動等也都有助於保持心血管健康。

另外，喝好「救命三杯水」（睡前100ml、起夜100ml、起床後200ml）也可幫助預防心梗。

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