維生素D可降低尿蛋白，防止腎病進展為尿毒症

維生素D經常出現在腎病患者的藥單中。但是部分腎友在補充一段時間的維生素D後，覺得它可有可無，於是就停掉了。即使繼續吃著，也經常會有疑惑：吃這個能幹嘛，醫生是不是想賺我錢？

其實，醫生給你開維生素D是有用的。

腎病患者經常因為腎功能受損、曬太陽不足、尿液流失維生素D等原因，導致缺乏維生素D。血清維生素D＜25nmol/L，即是維生素D缺乏；＜15nmol/L，則要補充維生素D。

維生素D水平低的腎友，可能會出現缺鈣、高血磷、甲旁亢，而且更容易患高血壓、糖尿病、高甘油三酯血症等。

補充維生素D可以：

促進鈣吸收

降低血磷

降低甲狀旁腺素水平

治療繼發性甲狀旁腺功能亢進

等等

對於蛋白尿患者來講，維生素D還有一項鮮為人知的作用：

維生素D可以降低尿蛋白

維生素D通過對RAS系統的負性調節、抗炎症反應、抗系膜細胞增生、抑制足細胞凋亡、抑制腎小管間質纖維化，從而降低尿蛋白。

大部分的試驗研究顯示，腎病患者服用維生素D後尿蛋白降幅15%-20%，這對防止腎病進展為尿毒症有不小的作用。

補充活性維生素D

人體不能直接利用維生素D，腎臟將其轉化為活性維生素D後，人體才能利用。

維生素D進入人體後，要經肝臟轉化，再由腎臟轉化為活性維生素D，也就是骨化三醇，才能在體內發揮作用——這就是腎臟的6大功能之一：活化維生素D。

但是，腎病患者經常由於腎功能受損，活化維生素D發生障礙，所以要服用活性維生素D。

如果肝功能正常，也可以服用阿法骨化醇，是骨化三醇類似物，也是活性維生素D，不需要再經過腎臟活化。它經過肝臟轉化後，會成為骨化三醇，供人體利用。

最後要提醒的是，並非所有腎病患者都要補充維生素D。是利是弊、是否該補充，應由您的主管大夫決定。

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