JACC研究稱，CRT治療右束支阻滯心衰無效

根據JACC上發表的一項研究，右束支傳導阻滯（RBBB）的心衰患者在藥物治療後仍有心力衰竭癥狀，使用CRT無獲益。但是對於非特異性心室內傳導延遲（NICD）患者，那些長QRS的患者很可能從CRT中獲益。

目前，大多數關於心衰患者CRT治療的研究都集中在最常見的左束支傳導阻滯（LBBB）。

這項新的研究集中於兩種不太常見的心臟傳導異常性疾病：右束支傳導阻滯（RBBB）和非特異性心室內傳導延遲（NICD），通常被稱為「非LBBB」。

眾所周知，CRT可以改善LBBB患者的心臟功能，但到目前為止，我們還沒有足夠的證據支持RBBB或NICD患者使用。

儘管缺乏證據證明其在這些患者中的有效性，但目前指南建議，當合併非LBBB的心力衰竭患者在藥物治療後仍然出現呼吸短促或勞累等心衰癥狀時，可嘗試CRT。

該研究在5954例植入除顫器的NICD或RBBB老年患者中，研究發現，QRS超過150 ms的NICD患者對CRT-D反應最好，在這些患者中，CRT-D與3年的死亡風險降低、任何原因再入院以及心臟疾病再入院有關。

與同一組植入ICD的患者相比。在RBBB患者中，無論其QRS持續時間長短，CRT-D與ICD相比沒有帶來更好的結局。

該研究的同期述評指出，該研究的結果挑戰了我們將CRT候選患者分為非LBBB和LBBB這兩類的慣例。

來源：Hiro Kawata, et al. Cardiac Resynchronization Defibrillator Therapy for Nonspecific Intraventricular Conduction Delay Versus Right Bundle Branch Block. J Am Coll Cardiol. 2019. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.025.

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