杜蘭特跟腱斷裂，他還能回到賽場嗎

知識 06-19

NBA總決賽雖然已經落幕，在猛龍隊和球迷們慶祝歷史首冠的時候，金州人則都在擔心自己當家球星的傷勢。勇士隊小前鋒凱文·杜蘭特（Kevin Durant）在總決賽中跟腱斷裂，並在6月13日發布了一張躺在病床上的照片，已經成功接受手術。

據NBA資深記者們的估計，杜蘭特很有可能會缺席整個新賽季，圍繞著杜蘭特傷勢以及勇士隊教練科爾用人的爭論似乎也永遠看不到終點……

被稱為阿喀琉斯之踵（Achilles』 Heel）的跟腱斷裂成了很多運動員的噩夢，前有劉翔、科比·布萊恩，今有凱文·杜蘭特。跟腱損傷為什麼這麼可怕？

跟腱是什麼

狼煙四起的特洛伊戰場上，一位身穿金色鎧甲的勇士，手持圓盾和長矛一馬當先、奮勇殺敵，他沒有注意到暗處敵人正把他當作下一個目標，不備之間，冷箭射中了他的腳踵。這位勇士名叫阿喀琉斯（Achilles），是希臘神話中的第一戰神。浪漫的醫學先驅以他命名了我們身體中最粗大的肌腱——跟腱（Achilles Tendon）。

跟腱屬於肌腱，是連接肌肉與骨骼的纖維組織帶，強韌但是彈性不佳。跟腱是人體中最厚實、最強健的肌腱，沒有之一。它由小腿後側的肌肉向下延伸匯聚而成，並與跟骨相連接，配合小腿肌肉的收縮，負責腳部向下的動作，比如踮腳尖、踩剎車等，我們每天的行走、跑步和跳躍也離不開它。

隨著步速、步幅、地面情況和負重情況的不同，小小的跟腱可能承受著3~12倍的體重。

與其他部位的肌腱相比，跟腱有以下兩個特點

1.沒有肌腱鞘的包裹。

2. 血液供給較差，也就是營養不良。

特別容易損傷的跟腱

強大的戰神阿喀琉斯在幼年時期由母親提著腳踝浸入冥河中，河水的洗禮鑄就了刀槍不入之軀，而未浸過河水的腳踝卻成了他致命的弱點。

強壯的跟腱由於上面提到的先天不足，存在著脆弱的一面。跟骨附著點以上2~6厘米處的血供最少，這裡是跟腱最容易發生損傷甚至斷裂的部位。

為什麼跟腱會損傷

1.使用不當導致勞損：例如走路太多、太快或者地面崎嶇不平；經常做需要弓步、跳躍以及突然加速、急停的運動。足球、籃球和網球就是典型的突然加速和急停運動。其實運動不可怕，可怕的是運動過量、運動的強度過大或者受傷之後沒有得到充分的修復。

2.軀體形態異常：例如長短腿、足內翻或下垂畸形。小腿肌肉或跟腱過度緊張也可能導致這類問題。

3.鞋子不合適：運動的時候需要一雙合適的鞋子，給予良好的緩衝和對足弓的支撐。如果鞋子舊了或者穿起來不舒服，果斷地換掉吧！

4. 藥物或外傷：局部注射類固醇類藥物（也就是激素）或者使用喹諾酮類抗生素，可能會削弱跟腱的強度。還有被割草機割傷之類的皮肉之苦，嘶，太疼了，不說了。

跟腱損傷或斷裂是什麼感覺？

跟腱損傷，輕者表現為局部疼痛，也就是跟腱炎，重者出現跟腱拉傷、部分撕裂或者完全斷裂。

僅在美國，每年都會有超過20萬例跟腱損傷。跟腱損傷的風險隨年齡增長，以男性為主，肥胖也會增加跟腱損傷的可能；跟腱斷裂的好發年齡為30~40歲，男性的發病率約是女性的5倍。

普通的跟腱損傷主要表現為疼痛，那麼跟腱斷裂是什麼樣的呢？杜蘭特受傷的錄像相信大家都看過了。我又冒著被拍的風險採訪了一個斷過跟腱的小夥伴：

為什麼跟腱斷了走不了路呢？因為跟腱是負責腳部往下動作的。我們走路的時候，有一個足跟足尖依次著地當過程，沒有了跟腱牽拉固定的腳底板，從一個可以主動活動的彈簧門，變成了可以隨意擺弄的旋轉門，別說蹬地的動作了，就是站穩當都困難。

跟腱損傷應該怎麼辦

跟腱損傷，包括跟腱撕裂或者斷裂，基礎的治療原則都是：適度制動休息，進行小腿後側肌肉的拉伸和肌力訓練，以及應用冰敷或者其他物理治療。

對於跟腱斷裂的治療方式選擇，主要取決於年齡、活動水平和損傷程度，一般來說年輕且活躍的人，尤其是運動員，傾向於選擇手術修復，而老年人則傾向於選擇非手術治療。

是不是困惑了？記住一個永遠不會錯的原則：謹遵醫囑！

做為職業運動員，杜蘭特很快接受了手術治療。現行的手術方法，主要通過切開或經皮微創手術的方式將斷裂跟腱的兩端對合固定。

就像皮膚的破損可以逐漸形成疤痕癒合一樣，對合之後的跟腱斷端也會慢慢長到一起。手術後固定4~6周，然後開始鍛煉和活動度訓練。通常在4~6個月內，跟腱即可恢復原有活動水平。在進行適當的治療和康復後，跟腱斷裂的預後良好，多數運動員都可以恢復以前的運動，例如科比在240天後又回到了賽場上，並續演傳奇。

避免跟腱損傷重在預防

不光是運動員，任何一名參與運動的人都應該愛護自己的跟腱：

1.無論是平時活動還是運動時都要選擇合適的鞋子。如果有高足弓或者扁平足，需要可以均勻承托足底的鞋子或者特製的鞋墊。

2.拉伸和運動前做好熱身，建議熱身做足10分鐘。

3.在正式運動前後都做好拉伸，尤其是小腿後側肌肉的拉伸，也可以做一些按摩。

4.如果在同一日進行有氧運動和力量訓練，建議先進行有氧運動，以保證腿部肌肉有足夠的力量起到緩衝跟腱壓力的作用。

5.定期進行力量訓練，尤其是小腿肌群的力量訓練。

6.學會簡單的自檢方法：運動完用手指輕捏跟腱，如果有疼痛及時處理，可以預防進一步損傷。

就在這篇稿子完成之際，勇士隊的另一位球星克萊·湯普森（Clay Thompson）也被診斷為十字韌帶撕裂。

傷病是運動員最大的敵人，我相信任何一名教練、球員、隊醫還是經紀人，都不會在冒著終結職業生涯的風險上讓球員冒險。但職業體育就是這麼殘酷，也希望杜蘭特最終可以戰勝傷病，重返賽場。

參考文獻

[1]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendon-rupture/symptoms-causes/syc-20353234