很多老年朋友，都有便秘的問題，排便困難，經常好幾天才排一次便。通常對於每周排便少於3次，同時伴隨排便費力、便硬、變數少等癥狀的情況，都屬於便秘的情況，據統計，我國老年人中大約有三分之一受到便秘的困擾，嚴重影響著老年人的生活質量。

對於老年人的便秘問題，千萬不要以為是小問題，應該引起我們足夠的重視。老年人如果長期便秘除了造成的下腹部不適、腹脹、缺乏食慾以外，長期便秘對於體內毒素的排泄，脂質的正常代謝，以及便秘時過分用力排便帶來的腦卒中風險，心血管高危患者用力排便，會導致斑塊破裂風險加大，引發急性心梗、心律失常等猝死風險性疾病，另外便秘也可以加重痔瘡，引起肛裂等問題，這些都是老年人便秘可能帶來的健康風險和危害。

緩解老年人便秘，補充益生菌就夠了嗎？

那麼老年人便秘到底是什麼原因造成的呢？腸道菌群的失調是引起老年便秘的重要原因。大家都知道，我們的腸道中有著一個重要的微生態系統，腸道菌群的正常對於維持我們的消化吸收，包括正常排泄，都有著非常重要的作用。隨著年齡的增長，再加上一些對腸道健康有害的不良生活習慣的影響，老年人的腸道菌群的穩定性和多樣性都會有所下降，通常表現為：雙歧桿菌和厚壁菌數量減少，腸桿菌科和某些變形桿菌增加，擬桿菌變得更加豐富。

這些腸道菌群的變化，通常也會影響我們的正常排便，早在幾年前就有研究發現，腸道菌群的改變，會改變我們的排便頻次和排便硬度。而便秘患者常伴隨腸道專性厭氧菌減少，潛在致病菌和真菌增加，這種菌群變化通過改變短鏈脂肪酸和5羥色胺引起胃腸動力障礙，從而導致便秘的發生。因此，腸道菌群的正常和健康，是保證老年人正常排便，改善老年人便秘的重要因素。

那麼對於老年人便秘的問題，是不是補充益生菌，就能夠調節腸道菌群，改善便秘了呢？來給大家分享2018年歐洲初級保健腸胃病學會（ESPCG）首次發布《益生菌在下消化道癥狀管理中的應用國際共識》發布的專家共識意見，共識中指出，補充益生菌可能有助於改善和緩解便秘。但請注意，在共識中用的「可能」，而且其推薦等級為低等級，而在共識中也指出，不同的臨床研究，對益生菌是否能夠改善便秘，也得出了不同的研究結果，僅有一項2009年來自土耳其的研究結果顯示，服用益生菌，對於便秘有明顯的緩解和改善效果。

這是不是說老年人便秘，補充益生菌就完全沒有效果呢？當然不是的，對於存在腸道菌群失調的老年人，益生菌的補充是改善便秘的重要方面，但僅僅補充益生菌，還是不過的，如果能夠在補充益生菌的同時，能夠合理膳食，多注意進食膳食纖維，並且根據情況，配合益生菌服用乳果糖、低聚果糖等有益於腸道益生菌定植的益生元，對於治療老年人慢性便秘，往往療效會更加顯著。

中國老年人慢性便秘的評估與處理專家共識中，推薦雙歧桿菌三聯活菌製劑、乳果糖等作為老年人慢性便秘常用的治療方法。雙歧桿菌三聯活菌製劑與常規瀉藥聯用可提高功能性便秘的療效、降低複發率。乳果糖作為一種益生元可單用或聯用治療慢性便秘，特別適用於合併有慢性心功能不全和腎功能不全的患者。同樣，雙歧桿菌乳桿菌四聯活菌片也是治療便秘的常用輔助藥物。

緩解老年人便秘問題，生活調理同樣重要

前面我們談到了腸道菌群失調導致老年人便秘的原因和調理方法，但因其便秘的原因是多種多樣的，除了排出相關器質性病變導致的便秘問題以外，生活上的各種因素，如不良的飲食習慣，不健康的生活方式，不良的心態調節，也都是因其老年人便秘的重要原因，因此，除了相關引起便秘的疾病治療以外，對於非器質性病變或用藥等引起的老年人便秘的問題，生活調理也是非常重要的一個方面，對於老年人便秘的生活調理，我們有以下5個方面的建議——

1. 加大膳食纖維的攝入，很多時候，老年人的咀嚼能力下降，飲食就變得越來越精細，而富含膳食纖維的水果蔬菜的攝入量，反而變得更少了。而增加膳食纖維的攝入量，每天保證不少於攝入25g的膳食纖維，是改善老年人便秘的生活調理基礎。膳食纖維分為可溶性的膳食纖維和不溶性的膳食纖維兩大類，可溶性的膳食纖維往往口感好，更易於下咽，同時也是腸道菌群的有益營養，具有益生元的作用。因此，對於有便秘情況的老年朋友，兒女不妨讓老年人多吃些鮮嫩的水果蔬菜，除了能夠有益於補充膳食纖維以外，還有助於補充各種維生素和水分。

2. 保持足夠的飲水量，對於便秘問題的老年人，一定要提醒他們多喝水，對於老年人飲水，建議少量多次，定時定量，不要等到口渴了再喝水，對於沒有相關疾病需要限制飲食的情況，建議每天堅持喝水至少在1500ml以上，每次飲水量50ml~100ml，以溫開水或淡茶水為宜。

3. 避免久坐，堅持運動，適當的運動鍛煉，有助於提高腸道的蠕動能力，對老年人來說，走路、體操、太極拳等有氧運動，都是很好的鍛鍊形式，特別是對於便秘的緩解來說，一定要注意，「動就比不動強」，一定要避免久坐久卧不運動，對於行動不便的卧床患者，即使能坐起，或在床邊簡單的活動一下，也是有助於排便的。

4. 養成良好的排便習慣，每天定時排便，通過養成習慣而形成生理的反射刺激，是對緩解和改善便秘非常重要的方面。我們的結腸活動一般在晨起後或餐後最為活躍，因此一般建議便秘的老年人在晨起後或餐後2小時內排便，排便時盡量集中注意力，盡量減少外界因素的干擾。

5. 保持良好樂觀的心情，情緒對於身體的影響，往往是人們想像不到的大。實際上，長期焦慮、緊張的情緒，也是導致老年人發生慢性便秘的重要影響因素。因此，想要改善和緩解便秘問題，也應該讓自己保持好良好樂觀的心態，心情放鬆了，心態平和了，排便自然也會變得更順暢了。

實際上，上述的這些健康的生活方式和心態調整方面，與我們前面談到的腸道菌群調節也息息相關，雖然通過外源性的補充益生菌、益生元等，對於腸道菌群的調節更為直接，但生活上的這些健康生活方式的保持，對於我們腸道菌群的調節，腸道健康的保持，更是潛移默化和最基礎的，因此，老年人便秘不可怕，可怕的是我們不能正確的去調理和干預它，如果能夠做到我們前面談到的兩個大的方面，相信很多老年朋友的便秘問題，也會迎刃而解！#清風計劃# #真相來了#

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