舌頭是身體健康的晴雨表，讀懂它的訣竅在這裡
每天
11:30
推送最新鮮的
中醫藥權威精品知識
喜歡，就為我標星
小 編 導 讀
前段時間，我們講了一種常見的異常舌象「午夜燒烤舌」（點此回顧 ），大家學習後都大呼神奇，還有人藉此發現了偷吃夜宵的小夥伴。今天，為大家帶來「神奇」舌象第二集——「獨處藏奸」，這次張堅老師又會教給我們什麼樣的舌診知識呢？來文中一睹為快！
我所說的獨處藏奸理論是《景岳全書》的作者張景岳提出的，大意就是在看病的時候，我們通過收集的四診證據來斷病，如果大部分證據與診斷結果在病機上都比較一致，但是有一到兩處跟其他的證據不一致，這個時候不能盲目地遵守少數服從多數原則，往往不起眼的證據才能真實反映事實的真相。我在臨床觀察舌象的時候發現，獨處藏奸理論其實在舌診臨床應用中也十分合適，而且主要是運用在定位診斷中。
明代醫家王肯堂分析了舌與臟腑經絡的聯繫，又加上自己的臨床實踐，首次提出各臟腑在舌表面的分屬區域。他在著作《醫鏡·論口舌證》中寫道：凡病俱見於舌，舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。這應該是臟腑在舌面分部的較早記載了，後世醫家大都在此基礎上進行發揮，幾乎沒有太大進展。大量的臨床實踐證明，這樣的劃分基本是準確的。
我結合獨處藏奸理論和舌的臟腑分區內容，也模仿《黃帝內經》中黃帝和岐伯的對話，擬了這麼一段：
黃帝問：岐老師，看舌頭怎麼知道哪裡病了呢？
岐伯說：看舌面前後左右當中，特別紅的地方是病，苔特別厚的地方是病，特別陷下去的地方是病，特別凸起的也是病。
下面就給大家一一舉例。
[
特點一：獨紅者病——特別紅的地方是病
]
有次看了一個小夥子，舌頭一伸（圖1），整體看還好，但是有塊地方紅紅的沒苔。
我先以為是他吃了什麼或喝了什麼東西染的。細問小夥子得知也沒吃啥喝啥，我就大膽猜測：是胃不舒服？小夥子覺得太神奇了。舌診的分區是很準確的，舌中整體屬於脾胃，脾胃是中醫說法，其實所對應的西醫實質器官通常包括食管、胃、腸。獨獨那麼一塊紅，你不覺得異常么？為什麼我會覺得那就是胃呢？詳細參看本章節「特別凸出的地方是病」中最後三個例子，詳見文末。
[
特點二：獨厚者病——苔特別厚的地方是病
]
下面圖中（圖2、圖3、圖4）三個病人的舌苔，是不是不一樣？
圖2是舌苔整體均勻地厚，圖3是中間偏後的地方厚，而且是越到後面越厚，圖4是只有舌根厚膩。這三個人都是我的老病人，圖3和圖4中的患者都有前列腺炎，總覺得下面潮濕，小便滴滴拉拉，解不幹凈，前面陰囊後面肛門都潮濕。舌根主腎，舌根厚常常表現為下焦盆底問題，舌根厚膩者經常會有下面潮濕癥狀。
女性常常表現為盆腔部位的婦科問題，常伴有白帶異常、疼痛等癥狀。如果舌苔黃膩，往往白帶也黃得明顯，比如圖5這位婦女：
治療前（圖5）與治療後（圖6）舌苔對比明顯。
下面是另外一名下焦濕熱的前列腺炎患者。下面是其治療前中後的對比圖（圖7、圖8、圖9）：
該患者由開始的舌根黃膩明顯（圖7），治療一次後邊白膩（圖8），然後繼續治療後膩苔的範圍也逐漸縮小（圖9）。
患者本人的感覺也特別明顯，潮濕感逐漸消失，小便也暢快許多。
對於這種下焦濕熱明顯的患者，我常常以四妙丸為底方：黃柏10g，薏苡仁30g，牛膝10g，蒼朮10g。有齒痕脾虛明顯者加用党參10g，白朮10g。治濕常用的一些方法有：加風葯、活血葯、調理氣機葯，如防風、川芎、白蒺藜、桔梗、升麻、枳實等。
現代人久坐辦公的特別多，缺乏運動，下焦盆底血液循環不暢，常易發生慢性炎症，有積聚濕熱證的患者特別多。
[
特點三：獨陷下者病—獨陷下的地方是病
]
圖10是當初第一個引起我對舌診定位診斷極大興趣的患者，患者自訴小時候就得過消化道潰瘍，現在胃口一直不好，舌上總有一個大坑，深深的。從那以後我觀察了很多病例，發現舌定位診斷確有道理。
[
特點四：獨凸者病—特別突出的地方是病
]
圖11這個肝癌患者讓我終生難忘，兩側凸出極為誇張，並且舌苔極其不幹凈。舌邊主肝膽，舌兩邊有異常凸出時要小心是肝膽的問題。
圖12這位老太太舌頭表面長了一塊舌癬，時發時止。詢問老太太得知其胃病多年，胃部十分敏感脆弱，一食生冷就會嘔吐。
獨處藏奸是這一類原理的總稱，遇到其他舌表面異常情況要想到這一點。
再結合前面幾個涉及胃的例子（獨紅、獨凸），不難看出，其實箭頭指的這一塊（圖13），對應的就是人體實質器官胃（圖14）。
【小結】獨紅者病，獨厚者病，獨陷下者病，獨凸者病，這幾個口訣只是獨處藏奸理論在舌診中應用的示範，要重點掌握這個原理，碰到書中沒有介紹到的情況也要會診斷。
中醫從小小舌頭上能看出來的還有很多，你的不良情緒、食慾胃口、脂肪肝、睡眠不佳等等，在舌頭上都有體現。想要學習看舌診病的要點嗎？想解決這些健康隱患？這本圖文並茂、乾貨滿滿的舌診好書推薦給你——
《 舌診十講 》
（點擊封面，立刻購買好書）
舌診為中醫的特色診法，臨床實用性很強。筆者從事中醫臨床工作，積累了大量真實典型的舌圖。本書精選了一些具有代表性的舌圖，進行了深度解讀。書中先介紹了舌診的基本方法和常見誤區，這是學習舌診的基礎；又重點介紹了脾胃病和肝膽病常見舌象的具體細節，便於臨床把握。本書是學習舌診難得的參考書。
TAG:悅讀中醫 |