龍舟競賽——乳腺癌患者的「運動處方」

乳腺癌患者的「運動處方」

符征編譯

乳腺癌患者可以參加龍舟競賽嗎？直到上世紀90年代，醫學專家聽了只會搖頭。不可思議的是，這項昔日的禁忌運動，導致了今天乳腺癌放射治療後上半身康復的新方法。

想一想，如果你生病了，在拿到的醫生處方上，寫的不是讓人看得暈頭轉向的藥物，而是進行身體鍛煉的項目和要求，你會不會當即感覺你走錯了地方，去的不是醫院，而是健身房？對於今天的乳腺癌患者，術後保持適量運動已然是醫囑的重要部分，然而在上世紀90年代這卻是醫學上的離經叛道。

挑戰流行醫學思維

「要休息。放鬆。不要強迫自己！」這曾是醫生對乳腺癌患者最常見的建議。乳房手術和放射治療會導致淋巴水腫，從而損害淋巴系統。淋巴水腫的癥狀是在手臂或肩部皮膚下產生積液，往往是慢性的且時有疼痛。多年前，許多醫生經常警告此病的患者，要避免攜帶任何東西，或舉起任何重量超過5-15磅的東西。

通常認為，流行醫學思維往往基於當前最佳的科學理論。不過，不列顛哥倫比亞大學身體康復教授蘇珊·哈里斯，作為一名乳腺癌患者，她似乎天生不信邪，和流行醫學思維杠上了。

哈里斯認為，所謂「流行醫學思維」不過是源自民間傳說之類的東西。這種大膽的想法來自她長期實驗的結果：參加龍舟競賽，促進上半身強烈運動，提高乳腺癌患者的恢復水平，打破禁止運動的禁忌。

先驅實驗

這一療法最早研究者，是不列顛哥倫比亞大學運動生理學家唐·麥肯錫。他曾經遇到畏懼簡單運動的乳腺癌患者，因為他們被告知這會導致淋巴水腫。麥肯錫認為，運動可能對癌症倖存者有益。為了證實他的想法，1996年2月，他招募同事哈里斯和其他23名乳腺癌倖存者組成龍舟隊，並開始改變乳腺癌患者的生活方式。

龍舟競賽需要22～26名槳手，沿著約536米的賽道，每劃一次推進11-15米。它需要上半身劇烈的重複活動。她們所做的正是傳統的禁忌活動。幾乎所有隊員都有患淋巴水腫的風險。她們大多是這項運動的新手，參加了為期兩個月的訓練計劃，包括漸進式伸展、強化和有氧運動。然後花三個月的時間學習划龍舟技術，進行每周兩次的水上練習。

該隊於1996年6月參加了溫哥華端午節，並一直持續到今天。這些婦女的身心健康狀況明顯改善。

不過，麥肯錫和哈里斯心裡清楚，僅憑著龍舟體驗不可能改變流行醫學思維。她進行了詳細的數據採集，在2000年發布了研究結果，並發表了一篇題為「挑戰運動會引起淋巴水腫的神話」的文章。但這僅僅只是開始。

大規模實驗

2001年時，賓夕法尼亞大學的運動生理專家凱瑟琳?施密茨的研究對象，不是乳腺癌倖存者的淋巴水腫，而是肥胖、心臟病和身體活動之間的聯繫。在她起初制定研究計劃時，腫瘤科醫生告訴她需要排除有淋巴水腫風險的乳腺癌患者。

根據該建議，她發現無法招募足夠的女性來進行這項研究。於是她開始懷疑是否需要排除這些女性，因為這似乎說明運動與淋巴水腫之間存有某種關聯。經過一段時間的文獻研究，她開始挑戰流行思維，並與蘇珊·哈里斯建立聯繫，還把女性淋巴水腫納入了她的研究方案。

她對45名女性開展了為期半年的實驗。「實驗結果完全違背了康復指南。對於患有淋巴水腫和有淋巴水腫風險的女性，進行劇烈的上半身訓練是完全可靠的。」該研究於2006年6月發表，引起了各地患者的極大興趣。

於是她決定擴大研究計劃。

她獲得了體育活動和淋巴水腫研究資金，對295名女性開展了為期一年的更大規模對比實驗。結果令人吃驚，而且很明確——該計劃不僅安全，並且將婦女患淋巴水腫的風險降低了70％。施密茨分別在2009年和2010年的《新英格蘭醫學雜誌》和《美國醫學會雜誌》上發表了她的研究結果。

新康復療法

情況開始發生變化。2009年和2010年業界的新指南建議：臨床醫生建議患者在癌症治療期間和之後「避免不活動」。但Schmitz仍然不滿意。「僅僅說你應該出去鍛煉是不夠的，」她說。運動就是葯，應該像其他類型的醫療一樣精確開處方。

施密茨還預見了未來將身體鍛煉融入癌症治療和康復的計劃：在確診後，腫瘤科醫生將與癌症運動專家進行諮詢，他們將設計一個鍛煉計劃，幫助女性通過治療，並可能有助於提高生存率。經過無縫治療，該女性將回到癌症運動專家和物理治療師進行進一步評估，並進入類似於心臟康復的分步護理計劃。

在今天的癌症臨床中，哈里斯、麥肯錫和施密茨的建議已經被醫界廣泛採納，乳腺癌患者術後的運動鍛煉已經是醫囑中的必要的康復手段。他們成功地挑戰了傳統醫學禁忌，把運動的健康活力重新帶回了病患的生活。

參考文獻：

[1]Once a Taboo, Exercise Becomes Post-Cancer-Surgery Rehab Tool,https://ldi.upenn.edu/news/once-taboo-exercise-becomes-post-cancer-surgery-rehab-tool

[2]Nature-based experiences and health of cancer survivors,https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388114000450

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