6月10日上午，河南省胸科醫院心血管六病區住院患者小李比病房裡任何一個人都高興，因為今天他就要出院了。出院前，他提出了一個特殊的要求，要與這段時間認識的醫生、護士們合影，於是，重症監護室、胸痛中心體外循環科、心十病區、心六病區等醫護人員來了十幾位，小李一句接一句的「哥、姐」叫著，看到小李的「面子」如此之大，病友們感到十分好奇，小李說「他們都是我的救命恩人啊！」

小小「感冒」，年輕小伙兒命懸一線

事情還要從一個月前一次看似普通的「感冒」說起。

30歲的年輕小伙兒小李因為發燒在當地診所治療，認為能像平時一樣「吃一把退燒藥就好了」，可經過兩天的用藥，不僅體溫沒有降下來，反而出現了胸悶、乏力等不適癥狀。

小李的妻子想到了老家的「神醫」，帶他輾轉到40公里外的另一家診所治療，診所醫生經過聽診，讓小李去縣城拍張胸片。

於是，又是半天的折騰，小李終於熬不住了，沒等到胸片結果，就倒在了診所門外。

小李的家人一下子慌了，一次發燒，3天不到，他怎麼就不省人事了。

事與願違，病情惡化輾轉求醫

「不能再拖延了，快去鄭州！」小李的愛人果斷決定，經過聯繫，他們驅車170公里，來到了河南省胸科醫院心血管十病區。

據心十病區田振宇副主任醫師介紹，小李入院已出現心源性休克癥狀，平卧位胸悶，咳嗽，血壓低（需要升壓藥物維持血壓），無尿等危急狀況。急診查心肌酶顯著增高，心臟彩超顯示全心擴大，心力衰竭，心電圖為心肌嚴重損傷、嚴重心律失常。

病情兇險且進展迅速，心血管十病區治療團隊根據小李病情綜合判斷，考慮急性重症心肌炎可能較大，做出了立即請心血管內科會診並轉入綜合監護室治療的決定。

心血管六病區副主任、主任醫師楊鵬偉明確了暴發性心肌炎的診斷，醫護人員立即進行對症治療，並進行IABP置入（主動脈內球囊反搏）給予循環支持。

在治療期間，小李的病情出現進一步發展，出現惡性心律失常，阿斯綜合征2次，室顫3次。

小李在死亡線上痛苦掙扎，綜合監護室主任、主任醫師宋先榮看在眼裡，急在心裡，立即召集心內、心外及胸痛中心體外循環科專家再次會診，決定使用ECMO（體外膜肺氧合）技術替代患者自身心肺功能，改善氧合，解決缺氧狀況，輔助循環治療，進行臟器功能支持。

胸痛中心體外循環工作人員快速到位，經皮穿刺置管，建立股動、靜脈循環，啟動ECMO。綜合監護室醫護人員嚴陣以待，應對這場嚴峻的攻堅戰。

面對死神，全力守護如履薄冰

循環逐漸穩定後，各項指標也都有所好轉，小李從噩夢中醒來，看到自己全身遍布管道，內心恐懼不能言表。

此時，一直守護在他身邊的胸痛中心體外循環科主任劉建華及綜合監護室的醫護人員就成了他的依靠和希望。

劉建華說，在監護期間小李曾出現幻覺，幻聽音樂，這是患者處於彌留之際的表現，在ECMO輔助下，他度過了急性肺水腫期、肝腎功能不全期，各項指標均有明顯好轉。我們密切關注各項監測指標，不斷優化各種治療措施，確保循環平穩有效。

（劉建華平時工作場景）

面對小李的訴求，綜合監護室醫護人員總是笑臉相迎，因為她們知道，小李目前的狀況並不樂觀，不斷報警的監測數據提醒這個病隨時都會要了小李的命，所以不能讓他再承受一絲壓力。她們囑咐小李好好休息，並關注他的心理變化，幫助他緩解恐懼心理，樹立康複信心。

小李很配合「姐姐」們的工作，理解大家的良苦用心，積極配合治療。

這是河南省胸科醫院首例完全清醒狀態下接受VAECMO輔助治療的患者，在此期間，他可以自主進食，輕微活動，與醫護人員自由交談。

醫患同心，戰勝病魔轉危為安

經過整整一周的監護治療，小李的病情逐漸穩定，先後撤離ECMO與IABP，平安回到心血管六病區病房，回到病區後第一件事就是與相識的醫護人員擁抱致謝。

主管醫師王曉明說，暴發性心肌炎誘發因素複雜，容易誤診、漏診，死亡率高，治療過程中如果沒有及時有效的循環支持很容易出現猝死，出現急性左心衰時，應用ECMO替代心肺功能，進行臟器功能支持，保證重要臟器灌注，幫助急性重症心肌炎平穩度過急性期。 為後續治療提供了有力保障。

小李是十分幸運的，得益於家屬的果斷決策，當然也與他自身的樂觀與堅強密不可分。

權威解讀：暴發性心肌炎

暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重和特殊的類型，主要特點是起病急驟，病情進展極其迅速，患者很快出現血液動力學異常（泵衰竭和循環衰竭）以及嚴重心律失常，並可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

暴發性心肌炎通常由病毒感染引起，在組織學和病理學上與普通病毒性心肌炎比較並沒有特徵性差別。一般認為，當急性心肌炎發生突然且進展迅速，很快出現嚴重心力衰竭、低血壓或心原性休克，需要應用正性肌力藥物、血管活性藥物或機械循環輔助治療時，可以診斷為暴發性心肌炎。

值得注意的是，本病症早期病死率雖高，但一旦度過急性危險期，長期預後良好。一項長達11年的隨訪研究顯示，暴發性心肌炎生存率顯著高於普通急性心肌炎（分別為93%和45%），長期生存率與普通人群幾乎沒有差異。另外，本病冬春季發病較多；各年齡段均可發病，但以平時身體健康、無基礎器質性疾病的青壯年多見；無明顯性別差異，長時間疲勞可能易發。因此，一旦懷疑或擬診本病，需高度重視，儘早識別，快速反應，多學科合作，全力救治。幫助患者度過危險期。

後記

在這場驚心動魄的戰役中，心外科的明確診斷、胸痛中心體外循環科的生命支持、綜合監護室的全力守護、心內科的對症治療是河南省胸科醫院多學科聯合、全方位救治急危重症心血管疾病的又一成功案例，在治療死亡率極高的暴發性心肌炎病例方面積累了實戰經驗，再次證明河南省胸科醫院作為心血管疾病專科醫院在急危重症診斷、治療、監護等方面具備的強大優勢。【 河南省胸科醫院 劉建華 祖曼 徐紫渝 】

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！