高血壓有這些情況就要命了。醫生：識別血壓危象，3點急救保安全

高血壓最重最急的併發症

高血壓危象是高血壓的常見併發症，占高血壓的1%，也是高血壓致死的主要原因，其病死率高，以往無有效藥物治療，1年病死率為70%～90%，5年病死率為99%。

什麼是高血壓危象？

高血壓危象是指原發性和繼發性高血壓在疾病發展過程中，在某些誘因下，使血壓急劇升高（舒張壓高於140mmHg或收縮壓高於220mmHg,病情急劇惡化，以及由於高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能受損並常危及生命的併發症。

高血壓急症則指血壓高達230/130Hg以上，但無急性靶器官損害等併發症出現。

此外若舒張壓高於140Hg封鎖論有無癥狀亦應視為高血壓危象。

高血壓危象，臨床上常以神經系統病變、心血管病變、其他病變及高血壓急症進行分類。現將各種原因導致的高血壓危症的診斷要點及癥狀、治療措施、注意事項以列表的方式表述。

1、神經系統病變 ：高血壓腦病、顱內出血、蛛網膜下腔出血、急性腦梗 死欄嚴重高血壓病。

2、心血管病變 ：急性左心衰、肺水腫、急性主動脈夾層、不穩定性心絞痛或急性心肌梗死伴嚴重高血壓病。

3、其他病變 ：子癇、嗜鉻細胞瘤、急性腎功能衰竭伴嚴重高血壓病。

4、高血壓急症 ：急進型惡性高血壓、兒茶酚胺過量綜合征（如撤葯綜合征）圍手術期高血壓。

高血壓危象有什麼表現？

1、患者有高血壓病史；

2、血壓顯著升高，高血壓急症血壓≥200/120mmHg，高血壓次急症舒張壓≥120mmHg；

3、患者可出現植物神經功能失調癥狀：煩燥不安、多汗、心悸、手足發抖、面色蒼白、異常興奮等；

4、血壓急劇升高可出現劇烈頭痛，早晨較重，伴噁心、嘔吐、胸悶、氣短、心悸、腹痛，多數患者有視力模糊，少數患者視力減退；

5、高血壓腦病：劇烈頭痛、頭暈、噁心，噴射性嘔吐、煩燥、意識模糊，以致於出現嗜睡、

癲癇發作、昏迷、失語、暫時性偏癱、視力障礙以及腎功能不全；

6、腦血管病：昏迷、口眼歪斜、單癱；

7、不穩定心絞痛：胸痛、胸悶、面色蒼白伴有冷汗，血壓控制後，病情可迅速好轉但易複發。

高血壓危象有哪些誘因？

高血壓危象一般發生在有高血壓病史的患者。也可能發生在繼發性高血壓的基礎之上，尤其腎血管疾病、腎間質疾病和嗜鉻細胞瘤。許多有明顯的誘因，如外傷/手術，精神和體力應激，某些藥物、毒品、酒精等。

1、慢性高血壓基礎上血壓急劇增高 .

2、多種腎性高血壓包括腎動脈狹窄、急性和慢性腎小球腎 炎慢性腎盂腎炎、腎臟結締組織病變所致高血壓。

3、硬皮病和其他膠原血管疾。。

4、使用某些藥物，尤其增加交感神經活性的藥物，如可卡因、安非他明、五氯酚（PCP）、麥角酸二乙基醯胺（LSD）。

5、脊髓損傷綜合征患者出現自主神經活性增強。

6、燒傷。

7、抗高血壓藥物的撤葯反應，如中樞作用的製劑可樂定（clonidine）；攝入含酪氨食物、三環類抗抑鬱藥物、或者其他擬交感藥物，同時加用單胺氧化酶抑製劑 。

8、妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇 和卟啉病(紫質病)。

9、內分泌性高血壓嗜鉻細胞瘤。

10、頭部外傷 等在上述高血壓疾病基礎上，急性主動脈夾層血腫。

11、神經系統病變 ：高血壓腦病、顱內出血、蛛網膜下腔出血、急性腦梗 死欄嚴重高血壓病。

12、分泌腎素或者血管緊張素的腫瘤 。

13、血管炎 。

14、寒冷刺激精神創傷、外界不良刺激、情緒波動和過度疲勞等。

高血壓危象怎麼急救？

1、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛，甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。

這時家人要安慰病人別緊張，卧床休息。家中若備有降壓藥，可立刻服用，還可以另服利尿劑、鎮靜劑等。

若經過上述處理，癥狀仍不見緩解，要及早護送病人到附近醫院急診治療。

2、發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。

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