JACC刊發安貞醫院馬長生等文章：中國醫療體系呈「倒金字塔」型，不能持續發展

北京安貞醫院杜昕和馬長生等在JACC撰文稱，目前中國醫療體系呈「倒金字塔」型，這樣根本不能持續發展，防治心血管病，亟需策略性改變。

作者指出，長期以來，我國的醫療體系注重急性病的治療（見下圖），忽視了慢病管理，基層衛生保健體系薄弱，無法有效控制心血管危險因素，不能預防心血管病的發病。

圖中國醫療體系的呈「倒金字塔「形，最好應該呈右邊的正金字塔形

作者認為，中國醫療體系缺乏有效的分級結構，醫務人員負擔沉重，疲憊不堪，不能提供高質量的醫療服務。

比如，2001年至2011年，ST段抬高型心肌梗死患者的住院率增加了約4倍，同一時期，急性心肌梗死、經皮冠狀動脈介入治療大幅增加。

另外，不恰當地診斷加重醫療負擔。比如，在非三級醫院和三級醫院中，僅在5%和3%的疑似急性冠狀動脈綜合征患者接受了運動試驗，而冠脈造影的比例達到31%和63%。

目前，中國冠心病、缺血性卒中、出血性卒中和高血壓心臟病的年齡標準化死亡率明顯高於美國和西歐，過早死亡率也明顯較高。

作者認為，要應對這些挑戰，改變現狀，應該從國家層面將醫療衛生事業作為優先事項，並採取了改革措施，包括實施健康環境政策、加強基層醫療保健、提高衛生系統的負擔能力和可及性。

來源：Xin Du, et al. Epidemiology of Cardiovascular Disease in China and Opportunities for Improvement. J Am Coll Cardiol, 2019. DOI:10.1016/ j.jacc.2019.04.036.

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