腹瀉怕冷跟肝有關？常德大叔腹痛加劇進醫院，醫生巧連血管止痛

近日，來自湖南桃源縣的李大叔突發陣發性的腹痛，而且疼痛一次比一次重，同時伴有腹瀉、畏寒及發熱。

實在頂不住病痛折磨的李大叔第二天便趕往湘雅常德醫院看病，以肝炎後肝硬化矢代償期被收治於消化內科。

住院後，醫生為李大叔完善了各項檢查發現：

患者有乙肝肝硬化病史10餘年，並曾因食管靜脈曲張破裂出血2次，這次又因胸水嚴重到醫院就診。

其CT顯示，門脈主幹、腸系膜上靜脈及脾靜脈廣泛血栓形成，從而導致門脈高壓，這便是折磨他腹痛腹瀉的原因。

經過放射介入科會診後，認為TIPS術能減少門靜脈壓力，防止靜脈曲張再出血，並能控制、減少胸水、腹水的形成。

放射介入科認為此患者適用TIPS（門-體靜脈分流術）。

在中南大學湘雅醫院外周介入專家李海平教授帶領下，湯金城醫師、李毅副主任醫師和黃彬副主任醫師共同為患者實施了經靜脈肝內門-體分流術（TIPS） 門靜脈-脾靜脈支架植入術 食管胃底靜脈栓塞術。

手術歷時3個小時，術中患者無明顯不適，術後造影顯示血管血流通暢，腹痛腹瀉立馬消失。

住院期間，李大叔之前因胃底靜脈曲張導致的胃出血得到了明顯改善，胸水也沒有了。

放射介入科主任胡康新教授介紹：

介入診療相較於外科手術治療相對安全，定位準確，適應症廣，療效高，見效快，併發症少，對人體損傷小，給患者造成的痛苦很輕。

多種原因引起的肝門靜脈迴流受阻會導致門靜脈高壓，其主要臨床表現為脾大和脾功能亢進，食管-胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

經頸靜脈肝內門-體分流術（TIPS）則是指：

在影像技術基礎上，經頸靜脈穿刺插管至肝靜脈，從肝靜脈再穿刺入門靜脈主支。

採用球囊擴張術和支架植入術，構建門-腔靜脈分流道，以降低門靜脈壓力，防止靜脈曲張再出血及控制或減少腹水形成。

是目前治療門靜脈高壓致死性併發症不可或缺的處理方式。

（編輯Anne。圖片來源湘雅常德醫院）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 胡穩

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