腹瀉是一種常見癥狀，俗稱「拉肚子」，是每天排便次數超過3次，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200克。

除了大便次數增多等癥狀，腹瀉患者還可伴有噁心嘔吐、腹痛腹脹、發熱、便中帶黏液、膿血以及里急後重等。嚴重的或持續性腹瀉，還可出現頭暈、心慌、口乾、尿少、乏力等脫水表現，甚至出現電解質失衡、心律失常、休克等。

導致腹瀉的原因有多種

按照病程，腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉病程小於3周，超過3周則為慢性腹瀉。

急性腹瀉常可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉可以是散發的，也常有暴發的。腹瀉患者出現大便帶血，伴有腹痛、發熱等癥狀，糞便檢查有紅細胞、白細胞，常提示感染性腹瀉。引起感染性腹瀉的病原體包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。

非感染性腹瀉，一是由於受涼，胃腸道受寒冷刺激後蠕動加快，進食的水分和食物來不及消化吸收；二是由於進食過多，胃腸難以消化所導致。通常情況下，非感染性腹瀉經數次排便後一般可自愈。

某些非感染性腹瀉與感染性腹瀉癥狀相似，可伴有腹痛及血便等，特別是持續時間較長者，需考慮炎症性腸病、憩室炎、缺血性腸炎等病因。

此外，還需要考慮藥物相關腹瀉，如抗生素、二甲雙胍等藥物所致。

慢性腹瀉可能是器質性疾病、功能性疾病，可涉及多個系統，需要及時就診，以免延誤病情。

腹瀉治療別盲目使用抗生素

腹瀉輕症患者，可在家中治療，繼續清淡飲食，最重要是防止脫水。如果口乾、尿量比平日減少即存在脫水，輕者可口服米湯加鹽、糖鹽水、口服補液鹽。

如果上吐下瀉、坐起或站起時頭暈、眼前發黑、明顯口乾及尿少、皮膚髮花、四肢冷等，趕緊去醫院。在家治療3天以上癥狀無緩解者，也應及時就診。

除了及時就診，患者要做到避免濫用抗生素。很多患者一腹瀉就自行服用「氟哌酸」等抗生素，這是一個很大的誤區。「氟哌酸」屬於喹諾酮類藥物，可影響軟骨發育，不推薦18歲以下孩子使用。另外，「黃連素」具有一定抑菌效果，但不能用於遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏患者，可能誘發溶血性貧血。

對於非感染性腹瀉和病毒性腹瀉，一般不需要使用抗菌藥物。盲目使用抗生素，可破壞腸道正常菌群、增加肝腎功能損害的風險。

5種腹瀉存重大隱患應及時就醫

需要提醒的是，以下5種腹瀉，必須儘快看醫生。

1.急性腹瀉，伴有頻繁嘔吐、發熱、劇烈腹痛，或伴有頭暈、心慌、口乾、尿少等脫水表現者。

2.急性腹瀉，48小時內未見緩解者。

3.腹瀉伴有黏液血便者或黑便者。

4.慢性腹瀉，但同時具有結直腸息肉或膽囊切除術病史，或結直腸癌家族史的患者需要警惕。

5.既往長期便秘患者，近期出現大便習慣或性狀改變，出現腹瀉。

預防腹瀉重在把好「入口」

預防腹瀉，首先要保持雙手衛生。飯前便後、從公共場所活動或購物回家後，一定要先認真清洗雙手。

注重廚房用具和餐具的清潔，冰箱定期清洗和消毒。加工食物的刀具和餐具要生熟分開，不能混用。

冰箱食物尤其需要生熟分開，避免被一些「嗜冷怕熱」的細菌污染。冰箱冷藏室內的肉類最好不要超過2天，蔬菜最好不要超過5天。食物要煮熟煮透。

不要食用不新鮮、不潔凈的瓜果、變質或過期的水和食物。衛生條件不達標的水產品及海產品極易導致細菌或寄生蟲感染，一定要多加小心。

避免濫用「排毒」「養顏」等含有中藥瀉劑成分的藥物和保健品。

加強鍛煉，提高身體素質，治療潛在疾病。

（吳小琴，據生命時報）

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