作者：上海市兒童醫院 黃建權

夏至

二十四節氣之一。夏至到來後，意味著炎熱的夏天來到。隨著氣溫升高，人體出汗量也隨之增加，飲食上更喜歡清爽、開胃。

今天，細心的藥師和大家說說治療夏季腹瀉的注意事項。

夏至已至

發生在夏季的腹瀉被稱為夏季腹瀉。由於夏季冷飲和生冷涼拌菜式較為豐富，這些食物的特點和環境特點均易殘留或滋生病原菌、也易被細菌等病原微生物污染，因此感染性腹瀉高發是夏季腹瀉的一大特點，針對這個季節的腹瀉，家長們在生活中的預防重點是關注「病從口入」的問題。

01、非感染性與感染性腹瀉的區分治療

由於引起腹瀉的原因多種多樣，家長不應該在孩子出現腹瀉時，就認定其為感染性腹瀉而自行使用抗菌藥物治療。實際上不管是夏季腹瀉還是其他腹瀉，臨床上均需要區分是非感染性或感染性。

非感染性腹瀉並不是由病原微生物感染引起的，所以一般不需要使用抗菌藥物。

感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等。只有在明確診斷為細菌性腹瀉且病情較重時（大量膿血便），醫生才會根據病原微生物檢查結果，合理、足量、規範地使用抗菌藥物。如果家長自行選用抗菌藥物可能會加重腸道菌群失調的問題，進而導致抗生素相關性腹瀉的發生，從而使病情複雜化。

02、病毒性腹瀉

夏季腹瀉如由病毒感染所致，一般也不推薦使用抗菌藥物，相反使用抗菌藥物可能會因為加重腸道菌群失調而使病情加重。

病毒性腹瀉多為自限性疾病，大部分患兒3-5天可自行痊癒；2歲以內寶寶病程可能會延長，如果發生腹瀉時能配合予以補鋅和忌口含乳糖的奶粉或餵奶前給予乳糖酶等措施則能在一定程度上縮短病程。但也有嚴重者，會因脫水、酸中毒、電解質紊亂造成死亡，應予以高度重視。

對於腹瀉嚴重的患兒，家長需注意其尿量，尿量減少意味著患兒已經開始出現脫水癥狀，此時需適量補充口服補液鹽（III），如果脫水癥狀嚴重（主要表現為精神萎靡、煩躁，皮膚蒼白乾燥彈性變差，嘴唇乾燥，前囟和眼窩凹陷明顯，淚少尿少四肢發涼等），常常需要門、急診進行靜脈補液處理。

03、夏季腹瀉合理治療

家長朋友們需要知道腹瀉其實是人體的一種自我保護機制。腹瀉可以儘快地排出感染腸道的病原微生物及其產生的毒素，因此，在臨床實踐中，尤其是在感染性腹瀉的初期或急性期，炎性（毒性）反應較明顯，醫生都會謹慎考慮使用止瀉藥物；

另外腹瀉嚴重的患兒還會並發頻繁的嘔吐等情況，此時需立即給寶寶補充電解質和水分，注意監測酸鹼平衡。待急性癥狀控制後，再根據腹瀉的情況合理選用適宜的藥物，因此止瀉藥物一般推薦2-3天後使用。

腹瀉推薦藥物主要有：蒙脫石散、消旋卡多曲、益生菌等。蒙脫石散可吸附有害病菌及毒素，保護並促進腸黏膜再生修復；消旋卡多曲可減少腸道內水和電解質的過度分泌以達到止瀉的作用；益生菌主要包括雙歧桿菌、乳酸桿菌等，主要分布於腸道，為腸內正常細菌，口服後可補充恢復正常菌群數量，使腸道的微生態恢復正常，起到治療腹瀉的目的。

這裡提醒大家，給寶寶服用腹瀉藥物時，一定要注意正確用法，可以參考科普文章寶寶腹瀉，口服補液鹽您用對了嗎？，一圖了解 | 兒童腹瀉病防治知識。

腹瀉期間飲食也應注意配合，多以流質和半流質為主，比如白米粥、爛麵條等，除可加入少許食用鹽外，口味以清淡為主，不可食用油膩和刺激性食物，以免加重腸胃負擔，造成不適，並延長病程。

審稿專家：上海市兒童醫院 李志玲

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