女子患特殊婦科腫瘤，輾轉多家醫院被婉拒，最後在這裡獲新生……

近日，鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）婦瘤病區迎來了一位特殊的患者，她就是婦瘤病區人人熟知的曉芳（化名）。

初次見到她時，印象最深刻的是那高挑的身材、乾裂的嘴唇，但是炯炯有神的眼眸里卻充滿了堅定與希望，彷彿在跌入萬丈深淵前，抓住了救命稻草一樣。她所患的疾病是胎盤部位滋養細胞腫瘤。

在過去的2個月時間裡，曉芳經歷了三次手術，兩次清宮術中大出血，最後一次在某省級大醫院治療，術中因子宮旁多發迂曲怒張的粗大血管，也被迫終止了子宮切除手術。

曉芳輾轉了省內各大知名醫院，多次碰壁後，經朋友介紹找到了鄭大三附院婦瘤病區主任李紅雨。

胎盤部位滋養細胞腫瘤是起源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，臨床罕見，多數不發生轉移，預後良好，但少數病例可發生子宮外轉移，預後不良。手術切除子宮是首選治療方法。

但是，曉芳的子宮周圍因腫瘤生長較快布滿了很多新生的血管，為子宮切除帶來了很高風險，手術難度極大。

李主任帶領婦瘤科全體醫護人員對曉芳的病情進行了討論評估，李主任決定先給曉芳進行化療預處理，期待通過化療能縮小腫瘤，宮旁血管減少後，再行手術治療。

可是事情沒有想像的那麼順利。

在進行了三次化療後曉芳的血HCG（絨毛膜促性腺激素）沒有絲毫下降，盆腔平掃+增強核磁仍舊提示曉芳的子宮周圍及雙側盆壁布滿了新生的血管，事情比想像的要複雜得多。

李主任緊急邀請了醫院影像科主任趙鑫、介入科張凱醫生及婦瘤科全體醫生對張曉芳的病情再次進行了討論，最後決定先介入栓塞後，再進行手術切除子宮。

當天下午，張凱醫生帶領介入科成員對曉芳進行腫瘤供血動脈造影並灌注化療栓塞術，可是栓塞術後第一天曉芳的血小板、凝血功能出現嚴重異常，血小板一度降到36*109/L，凝血酶原時間18.6秒，D-二聚體18.0mg/L。在這樣指標異常的情況下手術風險很大，大出血、DIC都有可能。

李紅雨主任連夜帶領大家查閱國內外文獻，討論治療方案，升血小板的同時嚴密監測病情變化，最終幫助曉芳度過了危險期。

曉芳的血小板也緩慢上升到41*109/L，各項指標也在逐漸恢復。

當務之急是必須搶在血流復通前，為曉芳進行手術切除子宮。

為此，李紅雨主任、趙書君副主任及全體婦瘤病區醫護人員對曉芳的病情進行了第三次討論後，決定儘快為曉芳行次廣泛子宮切除。

大家分工協作，在血小板、懸浮紅細胞都備齊的情況下，在麻醉科、手術室緊密配合下，李紅雨主任、趙書君副主任帶領的團隊精誠協作，術中嚴格徹底止血，打開輸尿管隧道，保護好輸尿管等等……最後成功為曉芳做了次廣泛子宮切除，術中出血不到20毫升，手術時間2小時。

在婦瘤病區醫護人員的精心照顧下，術後九天曉芳出院了。出院時血HCG已接近正常，看到她順利出院，李紅雨主任終於露出了笑容 。

這些天，李主任急病人之所急，想病人之所想，視患者如親人，經常加班到深夜才回家，甚至凌晨還放心不下患者，打電話詢問患者的病情，患者和我們的醫護人員都 被 深深 地 感動著。

其實，這就是醫務人員工作的日常。李主任還經常因為患者沒有生育而不忍心切子宮，因為患者年輕而不忍心切卵巢。

李主任更是以身作則，每天都早早來到科室，不管手術日還是坐門診，她都會先帶領我們查房，為患者排憂解難，只要有患者要求李主任主刀，哪怕是小到人流、利普刀這樣的手術，再晚再累，加班加點李主任都會滿足他們。

一些腫瘤的患者住院時間長、次數多，需要長期隨訪，他們早已和李主任及全體醫護人員成了朋友。病房裡有五年前的老朋友，十年前的老朋友，整個病區就像一個溫暖的大家庭。

最後，李紅雨主任提醒廣大女性朋友，如有停經後陰道出血或流產、足月產、異位妊娠終止4周後，血HCG水平持續在高水平，或一度下降後又上升者，一定要及時前往正規醫院就診。

鄭大三附院婦瘤病區是專業診治婦科各類型良、惡性腫瘤及疑難重症的特色專科，採用國際公認的婦科腫瘤先進標準對宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、外陰癌，妊娠滋養細胞疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫等進行規範化診治，建立了婦科腫瘤的系列微創技術，用新技術、新方法，儘力為患者保留卵巢、保留生理功能，多項技術居國內較高水平！

【 鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）程俊傑 史艷香 】

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